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Dislocación de la rótula

La rótula o la rótula es un pedazo de hueso triangular que proteja el frente de la junta de codo. Puede conseguir dislocado cuando el tramo cambia repentinamente la dirección y el pie se instala en la tierra, poniendo la gran tensión en la rótula.

En la mayoría de los casos, la dislocación está hacia el exterior del codo. Afecta a cerca de 6 por 100.000 de la población, siendo la más común de la adolescencia activa (29 por 100.000).

Dislocación patelar. Posición normal de la rótula y de la rótula dislocadas. Anatomía del codo. Haber de imagen: Designua/Shutterstock
Dislocación patelar. Posición normal de la rótula y de la rótula dislocadas. Anatomía del codo. Haber de imagen: Designua/Shutterstock

Causas

La rótula puede llegar a ser inestable y llega a ser así obligada a la dislocación debido a factores, por ejemplo:

  • Fluctuación o rotación precipitada de la carrocería con un pie sólidamente aplicado
  • Impacto directo en la rótula con un objeto sólido

En niños, puede también ocurrir en las condiciones económicas siguientes:

Anormalidad de la junta de codo

  • Si la superficie articular del fémur es muy baja, la dislocación es más propensa ocurre incluso con una fuerza mínima
  • La laxitud de los ligamentos del codo es otro factor de la predisposición y se considera especialmente en muchachas
  • El tendón patelar se inserta anormalmente en la tibia
  • Codos del valgum o de pistoneo de la rodilla con una línea alterada de la búsqueda de la flexión-extensión del codo
  • Alto casquillo del codo
  • La parálisis cerebral y el síndrome de los plumones son las condiciones en las cuales las rótulas son dislocación propensa debido a la debilidad muscular y desequilibrio entre los grupos que oponen de músculos
  • Inestabilidad patelar del origen congénito, a menudo sin dolor
  • Una ranura baja e irregular en el fémur que hace la rótula más susceptible para dislocar

Junta de codo normal

Por otra parte, los niños con las juntas de codo anatómico normales pueden sufrir la dislocación de la rótula debido a caer en el codo o pegar el codo contra algo observado difícilmente común en daños de alto impacto de los deportes.

Un tercer grupo es una dislocación sin contacto, como cuando la carrocería se fluctúa fuertemente con un pie firmemente aplicado, experimentado común por un jugador de béisbol, cuando el torso gira y el pie derecho se instala en la tierra.

Síntomas

Una dislocación patelar puede presentar con:

  • Un codo deforme o deformado
  • Incapacidad para enderezar un codo que se repara en la posición doblada
  • Aserrando al hilo la rótula cambio en el exterior de la ranura
  • Aserrando al hilo la dislocación de la rótula, con un sonido de detonación
  • Dolor del codo
  • Hinchazón del codo que es blando en tacto
  • “Rótula descuidada” o hypermobile, que se puede cambio demasiado libremente a partir de un lado al otro
  • El signo de la “aprehensión” que refiere a la ansiedad del paciente durante ejecutarse o cuando el doctor mueve la rótula lateralmente para reproducir la dislocación

Con el primer o segundo episodio de la dislocación patelar, el dolor está generalmente presente, y el individuo no puede recorrer. El niño puede también inconsciente temer para cambiar la dirección mientras que se ejecuta.

Los episodios no tratados relanzados llevan a menos dolor con cada dislocación, mientras que los ligamentos llegan a ser flojos. Esto no cambia el hecho de que el cartílago común está siendo dañado por la rótula subluxated.

Diagnosis y tratamiento

Los síntomas seguidos por un examen físico serán generalmente suficientes hacer la diagnosis. Una radiografía del codo y un MRI si procede excluirán cualquier fractura o el trauma articular, deshuesa magullar durante la reducción de la dislocación, y los desgarros del ligamento cruciforme anterior en la junta de codo. Estos desgarros se deben excluir siempre como ocurren en el mismo tipo de situaciones y están más común - visto que dislocaciones patelares.

Una vez que la diagnosis está sin obstrucción, se reduce la dislocación. La inmovilización del codo mantendrá la rótula la posición hasta que los ligamentos curen, generalmente por cerca de 3 semanas. Durante este tiempo, el cojinete de peso no se aconseja.

La terapia física es importante después de que se quite el molde, aumentar fuerza muscular y el alcance del movimiento en la junta. El paciente puede típicamente reanudar actividad normal en cerca de 3-6 semanas, dependiendo de edad, de salud, y de la severidad del daño.

La reparación artroscópica o a veces abierta puede ser hecha si se daña el hueso o el cartílago o hay inestabilidad persistente en la rótula. Las anormalidades congénitas de los huesos se deben también corregir para prevenir repeticiones.

Pronóstico

La dislocación patelar periódica puede ser debido a la falta de tratamiento oportuno y adecuado o debido a la presencia de aberraciones anatómicas de la junta de codo. Los ejercicios de ciclaje y otros pueden ser de gran uso en fortalecer los músculos alrededor de la junta y así estabilizar la rótula. El riesgo de dislocación relanzada es el cerca de 20% al 40% y después de una segunda dislocación, el riesgo es el cerca de 50%. Esto es incluso más alto en pacientes abajo de la edad de 25 años porque la epífisis se daña que afecta a incremento, y los hasta 70% de estos individuos han relanzado dislocaciones. Tales pacientes deben, por lo tanto, experimentar una cirugía que se estabiliza si son activos en deportes o empleos físicos exigentes.

Fuentes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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