Tratamiento de la cifosis

La cifosis representa una curvatura anormal de la región espinal superior que lleva a ir desgarbado en niñez y puede a menudo empeorar con edad, especialmente durante el arranque puberal del incremento. El tratamiento específico para la cifosis es resuelto sobre la base de la edad de un historial médico paciente, total, del fragmento de la condición, de la tolerancia para las medicaciones específicas, de las terapias y de los procedimientos, así como de la expectativa para el curso de la enfermedad.

El objetivo final de todos los protocolos de tratamiento es parar la progresión de la curva y prevenir deformidad. Una miríada de tratamientos ortopédicos y quirúrgicos convencionales está disponible, así que la estrategia se debe adaptar a las necesidades de cada paciente individual. Pues la detección temprana de la cifosis es giratoria para el tratamiento acertado de esta condición, los pediatras o los médicos de cabecera buscan rutinario signos de la cifosis eventual en niños.

Tratamiento conservador de la cifosis

La terapia física es prescrita a menudo para perfeccionar postura fortaleciendo los músculos del enlace y estirando los músculos del tendón de la corva. Un programa bien diseñado del ejercicio puede también servir aliviar el dolor en muchos pacientes. El aprendizaje de mecánicos correctos de la carrocería para preservar postura erguida, conservando los niveles de la actividad, adhiriendo a los ejercicios no-que sacuden regulares (tales como natación) y estirando diariamente ejercicios es pasos iniciales habituales en tratar cifosis.

La amarra es la piedra angular del tratamiento ortopédico de la cifosis con el objetivo de corregir y de estabilizar la deformidad. Se desgasta la riostra mientras que los huesos todavía están creciendo y debe disminuir la curvatura de la espina dorsal por más de 15 grados. En pacientes con cifosis, los dispositivos más ampliamente utilizados son la riostra de Milwaukee y la riostra bivalva de la cifosis.

El tratamiento de la riostra es en gran parte acertado en pacientes con cifosis entre 55 y 80 grados si la diagnosis se hace antes de madurez esquelética. Para perfeccionar calidad de vida y la concordancia a los pacientes la' mientras que desgasta la riostra, las tentativas se han hecho para reducir carga material sin la baja de la corrección deseada de la en-riostra.

Antes de que cualquier clase de amarra se prescriba, en algunos casos hay una necesidad de un molde para corregir una deformidad kyphotic marcada y rígida. Cuando no hay riesgo de compresión o de inestabilidad de la médula espinal, la aproximación preferible en pacientes con cifosis severa y rígida es corrección gradual de la deformidad para disminuir los riesgos de cirugía, facilita el tratamiento quirúrgico sí mismo y mejora resultados postquirúrgicos.

Aproximación quirúrgica

Cuando la cifosis es tan severa que necesita cirugía, se consideran muchos diversos procedimientos. Pues cada caso de la cifosis es algo diferente, una aproximación muy especializada se requiere para los resultados óptimos. Además, la cirugía no debe apenas apuntar enderezar la espina dorsal, pero también resolver los problemas traídos conectado por la cifosis.

Una opción quirúrgica común para una distorsión kyphotic progresiva es una fusión o un arthrodesis sólida de las vértebras deformadas. Tal fusión puede también incluir una vértebra normal arriba y una vértebra normal abajo del área afectada. En la parte de atrás de la espina dorsal (a lo largo del área de la anormalidad), un injerto del hueso se pone posterior, aunque la colocación anterior del injerto adicional se persiga a veces en curvas seriamente dispuestas en ángulo.

La cirugía puede también incluir la instrumentación (ganchos de leva, varillas y tornillos) que ayuda a corregir la deformidad en los casos kyphotic progresivos de más viejos niños. Si la médula espinal se juzga incapaz de tolerar ciertas técnicas manipuladoras que apunten enderezar la espina dorsal, el retiro de las vértebras mis-shapened para realinear la espina dorsal puede ser considerado.

Además, una osteotomía (procedimiento del hueso-corte) para realinear la espina dorsal se recomienda a menudo. La osteotomía de Smith-Peterson se realiza en los niveles múltiples para permitir la puesta en vigor asegurada de fuerzas correctivas adicionales. En este procedimiento, las facetas son quitan y la espina dorsal es más lejos de retroceso doblado que normal. Aunque haya solamente un poco de corrección que puede ocurrir sobre un nivel (hasta 15 grados), sobre múltiplo nivela una gran cantidad de corrección puede ser logrado.

Como con cualquier otra cirugía, hay un riesgo de complicaciones de seguimiento que puedan ser muy serias. Los mas comunes incluyen debilitaciones pulmonares, daños del nervio, así como complicaciones infecciosas y mecánicas. Las complicaciones demoradas consisten en la baja de la corrección, de las fracturas del implante, de la cifosis junctional y de la última osteoartritis bajo segmento fundido. Las complicaciones podían también implicar dolor subsiguiente y la necesidad de la cirugía adicional.

Fuentes

  1. http://www.srs.org/patient_and_family/kyphosis/
  2. http://umm.edu/programs/spine/health/guides/adult-kyphosis
  3. http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/125/
  4. http://orthodoc.aaos.org/billinghurst/Scheuermann%20Kyphosis%20Paper.pdf
  5. http://www.turkishneurosurgery.org.tr/pdf/pdf_JTN_1354.pdf
  6. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056812003015

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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