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Complicações de LASIK

A cirurgia in situ do keratomileusis do laser (LASIK) é um tratamento seguro e eficaz para erros refractive, o mais comum de que inclua a miopia, o hyperopia e o astigmatismo. Uma combinação de experiência cirúrgica dos avanços tecnológicos e do aumento conduziu aos resultados refractive melhorados e às taxas de complicação reduzidas.

Embora a cirurgia de LASIK seja um procedimento eficaz e seguro para o paciente adequado, a possibilidade de desenvolver complicações pós-operatórios está sempre actual. Ainda, um grande número complicações intraoperativas podem potencial ser impedidas com precauções pré-operativas e intraoperativas, assim como a manutenção cuidadosa apropriada de instrumentos cirúrgicos.

Complicações intraoperativas

as complicações Aleta-relacionadas são as complicações intraoperativas as mais comuns depois da cirurgia de LASIK. Uma aleta incompleta, que seja relatada em 3% dos casos, pode ocorrer quando a passagem lisa do microkeratome, que é um instrumento preciso com uma lâmina de oscilação, é obstruída dentro do campo cirúrgico. Outras causas significativas de complicações aleta-relacionadas incluem a perda intraoperativa de sucção, de falha elétrica, de descarga de acidental do vácuo, e de dano ao microkeratome.

As aletas e as casas de botão finas podem resultar da aplicação da sucção inadequada, das córneas irregulares, e da qualidade deficiente da lâmina. As aletas finas são frequentemente incómodas manipular, porque são mais prováveis se enrugar. Comparativamente, uma aleta da casa de botão é detectada frequentemente após a passagem reversa do microkeratome. Estas complicações podem ser reduzidas ou evitado pela manutenção preventiva apropriada do microkeratome.

A perfuração córnea representa uma complicação intraoperativa devastador que possa ocorrer durante a criação da aleta. Uma lâmina deficientemente fixada do microkeratome pode perfurar a córnea e causar dano subseqüente à lente e à íris subjacentes; contudo, este tipo de complicação foi considerado igualmente durante a ablação do laser. Hoje, a perfuração córnea representa um evento raro, porque os instrumentos modernos tendem a usar placas fixas da profundidade.

Crédito de imagem: Zaiets romano/Shutterstock.com

Complicações pós-operatórios adiantadas

Durante as primeiras 24 horas após a cirurgia de LASIK, a deslocação da aleta pode ocorrer em conseqüência do rompimento mecânico. A dor significativa e a visão severamente reduzida são sinais comuns que esta complicação ocorreu. Caso a deslocação da aleta ocorrer, deve ser reposicionada o mais cedo possível a fim impedir a formação de dobras fixas e/ou de ingrowth epitelial.

Os striae da aleta depois que a cirurgia de LASIK pode ocorrer em até 3,5% dos pacientes e é conseqüentemente mais comum do que batem completamente deslocações. Esta complicação é um resultado do desalinhamento da aleta e pode ser classificada em macrostriae e em microstriae. A manipulação delicada da aleta é mostrada para diminuir a incidência dos striae. os tratamentos adicionais tais como suturar são exigidos para striae persistentes.

O traumatismo epitelial na altura da cirurgia pode conduzir à proliferação de pilhas epiteliais no espaço entre a base stromal e a aleta, que, por sua vez, pode conduzir ao ingrowth epitelial. Os factores de risco importantes para esta circunstância são defeitos epiteliais periféricos, adesão deficiente da aleta ou sua perfuração, e tampão livre.

Embora raro, as infecções são complicações pós-operatórios adiantadas potencial deameaça da cirurgia de LASIK. A maioria destas infecções são adquiridas intraoperatively, embora algumas delas sejam causadas pela contaminação pós-operatório. A incidência varia de 0 a 1,5%, e apresentam tipicamente dentro de 72 horas após a cirurgia. Os sintomas comuns destas infecções incluem a sensibilidade, a vermelhidão, a dor, e a perda claras aumentadas de visão.

Complicações pós-operatórios atrasadas

A acção coordenada da córnea, da conjuntiva, e das glândulas lacrimal acessórias na função normal do rasgo é vital ao funcionamento saudável do olho. A síndrome do olho seco do Cargo-LASIK representa uma das complicações pós-operatórios atrasadas as mais comuns deste procedimento. Os factores de risco principais implicados nesta complicação são seca pré-operativa do olho e inflamação crônica da superfície da ocular.

A deficiência orgânica crônica do rasgo é um subconjunto da síndrome do olho seco do cargo-LASIK e pode ser acompanhada da dor keratopathy ou neuropathic neurotrophic. Esta circunstância pode variar de assintomático ou de suave a severo e a debilitante. Ferimento do epitélio durante a cirurgia refractive altera os níveis do cytokine do filme do rasgo. Além disso, a cirurgia de LASIK foi associada igualmente com a perda de mucin da pilha de cálice, que finalmente pode conduzir para rasgar a instabilidade do filme.

O ectasia córneo é uma outra complicação rara, mas séria da cirurgia de LASIK que manifesta como uma diluição córnea progressiva na área do ectasia com se tornar mais íngreme topográfico instável. Esta complicação pode elevarar mesmo diversos anos após a cirurgia e é ligada a uma redução da acuidade visual sem ajuda ou espectáculo-ajudada. O cruz-ligamento do colagénio é estudado como um tratamento potencial de desordens ectatic e mostra até aqui a promessa significativa.

Starbursts (brilho), a formação da imagem, os halos, e a visão dobro são relatados ocasionalmente após a cirurgia de LASIK. Estas complicações são referidas frequentemente como aberrações visuais de ordem superior. Embora estes sintomas resolvam geralmente a tempo, há um risco que podem permanentemente afectar a qualidade da visão.

Referências

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Last Updated: Mar 2, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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