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Complicaciones de LASIK

La cirugía in situ del keratomileusis del laser (LASIK) es un tratamiento seguro y de manera efectiva para los desvíos refractivos, el más común cuyo incluya la miopía, el hyperopia y el astigmatismo. Una combinación de la experiencia quirúrgica de los avances tecnológicos y del aumento ha dado lugar a resultados refractivos perfeccionados y a regímenes de complicación reducidos.

Aunque la cirugía de LASIK sea un procedimiento de manera efectiva y seguro para el paciente adecuado, la posibilidad de desarrollar complicaciones postoperatorias está siempre presente. No obstante, un gran número de complicaciones intraoperativas se pueden potencialmente prevenir con las precauciones preoperativas e intraoperativas, así como el mantenimiento cuidadoso apropiado de instrumentos quirúrgicos.

Complicaciones intraoperativas

las complicaciones Solapa-relacionadas son las complicaciones intraoperativas mas comunes después de la cirugía de LASIK. Una solapa incompleta, que se denuncia en el 3% de casos, puede ocurrir cuando el pasaje liso del microkeratome, que es un instrumento exacto con una pala oscilante, se obstruye dentro del campo quirúrgico. Otras causas importantes de complicaciones solapa-relacionadas incluyen la baja intraoperativa de la succión, de la avería eléctrica, de la liberación accidental del vacío, y del daño al microkeratome.

Las solapas y los ojales finos pueden resultar del uso de la succión inadecuada, de córneas irregulares, y de la calidad pobre de la pala. Las solapas finas son a menudo incómodas manipular, pues son más probables arrugar. Comparativamente, una solapa del ojal se descubre a menudo después del pase reverso del microkeratome. Estas complicaciones se pueden reducir o evitar por el mantenimiento preventivo apropiado del microkeratome.

La perforación córnea representa una complicación intraoperativa devastadora que pueda ocurrir durante la creación de la solapa. Una pala mal asegurada del microkeratome puede perforar la córnea y causar daño subsiguiente a la lente y al iris subyacentes; sin embargo, este tipo de complicación también se ha considerado durante la ablación del laser. Hoy, la perforación córnea representa un caso excepcional, pues los instrumentos modernos tienden a utilizar las placas fijas de la profundidad.

Haber de imagen: Zaiets romano/Shutterstock.com

Complicaciones postoperatorias tempranas

Durante las primeras 24 horas después de la cirugía de LASIK, la dislocación de la solapa puede ocurrir como resultado de la desorganización mecánica. El dolor importante y la visión seriamente reducida son signos comunes que ha ocurrido esta complicación. En caso que haya ocurrido la dislocación de la solapa, debe ser colocada de nuevo cuanto antes para prevenir la formación de dobleces fijos y/o de ingrowth epitelial.

Las estrías de la solapa después de que la cirugía de LASIK pueda ocurrir en hasta 3,5% de pacientes y sea por lo tanto más común que aletean por completo dislocaciones. Esta complicación es un resultado de la desalineación de la solapa y se puede clasificar en macrostriae y microstriae. La manipulación apacible de la solapa se muestra para disminuir la incidencia de estrías. los tratamientos adicionales tales como sutura se requieren para las estrías persistentes.

El trauma epitelial a la hora de la cirugía puede llevar a la proliferación de células epiteliales en el espacio entre la base stromal y la solapa, que, a su vez, puede dar lugar a ingrowth epitelial. Los factores de riesgo importantes para esta condición son defectos epiteliales periféricos, adherencia pobre de la solapa o su perforación, y casquillo libre.

No obstante raro, las infecciones son complicaciones postoperatorias tempranas potencialmente Vision-que amenazan de la cirugía de LASIK. La mayor parte de estas infecciones se detectan intraoperatively, aunque algunas de ellas sean causadas por la contaminación postoperatoria. La incidencia coloca a partir de la 0 a 1,5%, y presentan típicamente en el plazo de 72 horas después de la cirugía. Los síntomas comunes de estas infecciones incluyen sensibilidad, rojez, dolor, y la baja livianos crecientes de la visión.

Últimas complicaciones postoperatorias

La acción coordinada de la córnea, de la conjuntiva, y de las casquillos del prensaestopas lacrimales accesorias en la función normal del desgarro es vital al funcionamiento sano del aro. El síndrome del aro seco del Poste-LASIK representa una de las últimas complicaciones postoperatorias mas comunes de este procedimiento. Los factores de riesgo principales implicados en esta complicación son sequedad preoperativa del aro e inflamación superficial ocular crónica.

La disfunción crónica del desgarro es un subconjunto del síndrome del aro seco del poste-LASIK y se puede acompañar por dolor keratopathy o neuropático neurotrophic. Esta condición puede colocar de asintomático o de suave a severo y a debilitante. El daño del epitelio durante cirugía refractiva altera los niveles del cytokine de la película del desgarro. Por otra parte, la cirugía de LASIK también se ha asociado a la baja de la mucina de la célula de cubilete, que puede llevar final para rasgar inestabilidad de la película.

El ectasia córneo es otra complicación rara, pero seria de la cirugía de LASIK que manifiesta como reducción córnea progresiva en el área del ectasia con el aumento topográfico inestable. Esta complicación puede presentarse incluso varios años después de la cirugía y se conecta a una reducción de la agudeza visual sin ayuda o espectáculo-ayudada. La interconexión del colágeno se estudia como tratamiento potencial de desordenes ectatic y hasta el momento muestra promesa importante.

Starbursts (resplandor), la imagen secundaria, los halos, y la visión doble se denuncian de vez en cuando después de cirugía de LASIK. Estas complicaciones se refieren a menudo como aberraciones visuales más de categoría alta. Aunque estos síntomas resuelvan generalmente a tiempo, hay un riesgo que pueden afectar permanente a la calidad de la visión.

Referencias

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Last Updated: Mar 2, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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