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Histoire de LASIK

Le keratomileusis in situ de laser (LASIK) est une chirurgie populaire pour la rectification réfringente de visibilité où la cornée de l'oeil est restructurée par un laser. Une convergence de nombreuses idées et réalisations brillantes de bio-ingénierie a donné naissance à cette méthode, qui représente assurément une des procédures les plus efficaces en histoire du médicament. Par conséquent LASIK est une forme courante de la chirurgie réparatrice aujourd'hui et les milliers de patients ont tiré bénéfice de la procédure.

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Crédit d'image : Medias médicaux d'Alila/Shutterstock

Keratomileusis et laser d'excimère

Le concept de rectifier des erreurs réfringentes en sculptant le tissu cornéen de stromal afin de changer la courbure cornéenne était l'idée originelle de José Ignacio Barraquer Moner en 1948. Il a élaboré une procédure nommée le keratomileusis (littéralement traduit en tant que sculpter de la cornée) qu'impliqué réséquant un disque de tissu cornéen antérieur et aplatissant la courbure cornéenne antérieure, réduisant, consécutivement, le pouvoir réfringent de l'oeil.

Il a employé un microkeratome manuellement piloté et ses premiers patients ont été soignés au début des années 60 chez Clinica de Marly à Bogota, Colombie. C'était un seul fonctionnement dans le sens qu'une pièce de l'organe a été retirée, a modifié et a puis remonté en sa position originelle. En outre, pour la première fois, un ordinateur a été utilisé pour déterminer la quantité de la chirurgie exigée.

Pendant davantage d'amélioration de sa procédure de keratomileusis, Barraquer a inventé un certain nombre d'instruments et de techniques qui ont aidé à transformer ses idées en réalité. Ses inventions ont compris le microscope de fonctionnement, la suture anticouple de couple et la panoplie d'autres instruments microchirurgicaux que les ophtalmologues utilisent dans la pratique quotidienne d'aujourd'hui.

D'autres expérimentaient également avec les idées assimilées autour de ce temps. En 1964, le médecin polonais Krwawicz a décrit une suite de trois yeux hautement myopes dans lesquels il avait effectué deux coupures de stromal à différentes profondeurs utilisant un couteau plat, et retiré la lamelle mince de la stroma intervenante. En Russie, Pureskin a décrit le concept d'une résection cornéenne antérieure inachevée en 1967.

En années 1980 le keratomileusis in situ appelé de technique a été développé et exécuté la première fois par Ruiz. Il a proposé l'idée de réussir au microkeratome une deuxième fois utilisant une sonnerie différente d'aspiration avec la hauteur réglée afin de réséquer le lenticule prié directement d'un bâti de stromal.

Une chose manquant pour que LASIK devienne la technologie que nous sommes familiarisés avec aujourd'hui était un laser adéquat. En 1970, le laser d'excimère de condition a été inventé pour décrire un laser établi par Basov utilisant un gaz de dimère de xénon ; par conséquent l'excimère de nom vient d'une abréviation de « a excité le dimère ».

Les techniques d'oeil de laser commençaient à apparaître, et keratectomy photorefractive a été identifié pendant que la première chirurgie corrective couronnée de succès d'oeil qui utilise un laser au lieu d'une lame. Dans cette technique, la couche (extérieure) épithéliale extérieure entière de la cornée est retirée pour exposer l'endroit et aucun aileron n'est produit ; le laser d'excimère sculpte alors la couche de stromal de la cornée pour rectifier l'erreur réfringente en question. Il est encore exécuté aujourd'hui pendant qu'il offre plusieurs avantages par rapport à LASIK pour certains patients.

L'émergence de LASIK

En ce point, le laser d'excimère a joint le keratomileusis pour devenir keratomileusis in situ de laser - ou LASIK. L'idée d'utiliser un laser d'excimère pour l'ablation du tissu sous un aileron articulé apparaissait simultanément dans parties du monde variées.

En 1990, un médecin grec Ioannis Pallikaris était premier pour produire un aileron de tissu avec le microkeratome qu'il avait conçu pour des études de lapin et avait exécuté l'ablation avec un laser d'excimère sur le bâti exposé, suivi du remontage de l'aileron sans sutures. Le terme LASIK a été employé la première fois pour décrire cette procédure dans le papier il publié en 1990.

La technique n'a pas été formellement reconnue par Food and Drug Administration américain (FDA) jusqu'en 1999, mais aujourd'hui un large éventail d'avances rendent la procédure plus simple et plus sûre. Les microkeratomes modernes permettent à des chirurgiens de personnaliser des ailerons pour chaque oeil individuel avec l'utilisation des tailles variables de tête et de sonnerie, ainsi que de différentes positions de charnière.

LASIK a rapidement gagné beaucoup de popularité dans une courte période, car il a fourni à des améliorations immédiates de visibilité beaucoup moins de douleur et de malaise si comparé au keratectomy photorefractive. Ces dernières années les méthodes de création d'aileron ont changé en raison de l'évolution du microkeratome mécanique et de l'introduction du keratome de laser de femtoseconde et de la technologie de front des ondes.

Sources

  1. http://umm.edu/health/medical/ency/articles/lasik-eye-surgery
  2. http://www.aao.org/publications/eyenet/200906/feature.cfm
  3. FB de Boyd. Ophthalmologie moderne - les points culminants : Le compte d'un maître étant témoin des 60 ans de l'évolution et du progrès, 1950-2010. JP Medical Ltd, 2011 ; Pp. 327-339.
  4. DT d'Azar, Koch D. LASIK (laser Keratomileusis in situ) : Connaissances de base, techniques chirurgicales, et complications. Le centre de détection et de contrôle appuient, 2002 ; Pp. 21-38.

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Last Updated: Apr 8, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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