O keratomileusis in situ do laser (LASIK) é uma cirurgia popular para a correcção refractive da visão onde a córnea do olho é remodelada por um laser. Uma convergência de ideias e de realizações brilhantes numerosas da tecnologia biológica deu o nascimento a este método, que representa indubitàvelmente um dos procedimentos os mais eficientes na história da medicina. Conseqüentemente LASIK é um formulário comum da cirurgia correctiva hoje e os milhares de pacientes tiraram proveito do procedimento.
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Keratomileusis e laser do excimer
O conceito de corrigir erros refractive esculpindo o tecido stromal córneo a fim mudar a curvatura córnea era a ideia original de José Ignacio Barraquer Moner em 1948. Desenvolveu um procedimento nomeado keratomileusis (traduzido literalmente como esculpir da córnea) que envolveu resecting um disco do tecido córneo anterior e aplainar a curvatura córnea anterior, reduzindo, por sua vez, a potência refractive do olho.
Usou um microkeratome manualmente conduzido e seus primeiros pacientes foram tratados no princípios dos anos 60 no Clinica de Margoso em Bogotá, Colômbia. Era uma operação original no sentido que uma parte do órgão estêve removida, alterou e substituiu então em sua posição original. Também, pela primeira vez, um computador foi usado para determinar a quantidade da cirurgia exigida.
Durante um refinamento mais adicional de seu procedimento do keratomileusis, Barraquer inventou um número instrumentos e de técnicas que ajudaram a transformar suas ideias em uma realidade. Suas invenções incluíram o microscópio de funcionamento, a sutura anti-torque do torque e a panóplia de outros instrumentos microsurgical que os oftalmologista usam na prática diária de hoje.
Outro igualmente estavam experimentando com as ideias similares em torno desse tempo. Em 1964, o médico polonês Krwawicz descreveu uma série de três olhos altamente míopes em que tinha feito dois cortes stromal em profundidades diferentes usando uma faca lisa, e removido o lamella fino do estroma de intervenção. Em Rússia, Pureskin descreveu o conceito de uma resseção córnea anterior incompleta em 1967.
Na técnica dos anos 80 chamada keratomileusis in situ foi tornado e executado primeiramente por Ruiz. Veio acima com a ideia de passar ao microkeratome uma segunda vez usando um anel diferente da sucção com altura ajustada a fim resect o lenticule exigido directamente de uma base stromal.
Uma coisa que falta para que LASIK transforme-se a tecnologia que nós somos familiarizados com hoje era um laser adequado. Em 1970, o laser do excimer do termo foi inventado para descrever um laser construído por Basov usando um gás do dímero do xénon; daqui o excimer do nome vem de uma abreviatura “do dímero entusiasmado”.
As técnicas do olho do laser estavam começando aparecer, e keratectomy photorefractive foi reconhecido enquanto a primeira cirurgia correctiva bem sucedida do olho que usa um laser em vez de uma lâmina. Nesta técnica, a camada (exterior) epitelial exterior inteira da córnea é removida para expr a área e nenhuma aleta é criada; o laser do excimer esculpe então a camada stromal da córnea para corrigir o erro refractive na pergunta. Está executado ainda hoje enquanto oferece diversas vantagens sobre pacientes de LASIK com certeza.
A emergência de LASIK
Neste momento, o laser do excimer juntou-se ao keratomileusis para transformar-se keratomileusis in situ do laser - ou LASIK. A ideia de usar um laser do excimer para a ablação do tecido sob uma aleta articulada estava emergindo simultaneamente em várias partes do mundo.
Em 1990, um médico grego Ioannis Pallikaris era primeiro para criar uma aleta do tecido com o microkeratome que tinha projectado para estudos do coelho e tinha executado a ablação com um laser do excimer na base expor, seguido pela substituição da aleta sem as suturas. O termo LASIK foi usado primeiramente para descrever este procedimento no papel que publicou em 1990.
A técnica não foi aprovada formalmente por Food and Drug Administration americano (FDA) até 1999, mas hoje uma vasta gama de avanços faz o procedimento mais simples e mais seguro. Os microkeratomes modernos permitem cirurgiões de personalizar aletas para cada olho individual com o uso de tamanhos variáveis da cabeça e do anel, assim como posições diferentes da dobradiça.
LASIK ganhou rapidamente muita popularidade em um curto período de tempo, porque forneceu melhorias imediatas na visão muito menos dor e incómodo quando comparado ao keratectomy photorefractive. Os métodos da criação da aleta têm mudado nos últimos anos devido à evolução do microkeratome mecânico e à introdução de keratome do laser do femtosegundo e de tecnologia do wavefront.
Fontes
- http://umm.edu/health/medical/ency/articles/lasik-eye-surgery
- http://www.aao.org/publications/eyenet/200906/feature.cfm
- FB de Boyd. Oftalmologia moderna - os destaques: A conta de um mestre que testemunha uns 60 anos da evolução e do progresso, 1950-2010. Ltd médico do JP, 2011; pp. 327-339.
- Descolamento de Azar, Koch D. LASIK (laser Keratomileusis in situ): Fundamentos, técnicas cirúrgicas, e complicações. O centro de detecção e de controlo pressiona, 2002; pp. 21-38.
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