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Sécurité de LASIK

LASIK (keratomileusis in situ de laser) est une chirurgie qui utilise un laser pour restructurer la cornée de l'oeil. La procédure est exécutée dans un réglage chirurgical de patient, avec le patient reposant sous un dispositif chirurgical appelé un laser d'excimère. L'objectif général de la procédure est une amélioration de l'acuité visuelle non corrigée, ainsi des travaux quotidiens dans la durée peuvent n'être effectués sans aucune aide optique.

Les patients qui ne peuvent pas tolérer la sécheresse persistante d'oeil ou s'engager dans les activités qui portent un risque de traumatisme oculaire devraient éviter cette procédure. Les complications possibles comprennent la dislocation d'aileron, la pénétration épithéliale, les infections et le dysfonctionnement de déchirure. Ainsi avant de subir une procédure réfringente telle que LASIK, des risques et les avantages devraient être soigneusement pesés.

Résultats de la procédure

La sécurité de la procédure de LASIK peut être définie comme nombre et pourcentage d'yeux qui détruisent deux lignes ou plus d'acuité visuelle spectacle-rectifiée par meilleur. L'efficacité peut être définie comme pourcentage des yeux avec une acuité visuelle non corrigée de 20/20 ou améliorer.

L'efficacité et la sécurité de LASIK s'est améliorée avec l'expérience et le meilleur matériel, et la guérison de la qualité optique se produit habituellement dans un délai d'une semaine (bien que pour certains qu'elle peut reprendre à 6 mois). Pour la myopie faiblee-à-modérée, la sécurité de LASIK est dans la gamme de 0 à 7% et son efficacité de 95 à 100%. Pour la myopie moyenne à élevée, la gamme de sécurité est entre 0 et 3,2% et efficacité entre 55 et 94%.

Car il y a une tendance pour la régression à la myopie, un nombre important de patients exigent d'une deuxième chirurgie d'améliorer la rectification. Les différences biologiques dans des réactions de cicatrisation sont un facteur important limitant la prévisibilité de la chirurgie réfringente. Toujours, pour des patients présentant des niveaux élevés de myopie, même le retraitement est souvent préférable à utiliser les lunettes épaisses.

les sports de Haut-contact augmentent le risque de dislodgement d'aileron ; par conséquent de telles activités devraient être évitées. Puisque la procédure concerne restructurer la cornée, les changements de sa courbure affecte la vision nocturne et peut donner droit avec des aberrations visuelles évoluées (éclat, halos, image fantôme et vision double).

Les patients présentant la presbytie peuvent encore avoir besoin des glaces de relevé après LASIK, à mesure que la rectification de myopie augmente effectivement la hypermétropie de la presbytie. Ainsi quelques patients peuvent être des candidats pour le monovision, où LASIK est fait pour permettre à un oeil presque de voir et à l'autre loin - ayant pour résultat l'anisometropia. Des patients plus âgés sont plus réglables à l'anisometropia, qui peut éliminer ou diminue le besoin de glaces de relevé.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque principaux qui pourraient influencer si LASIK est approprié pour certain patient sont syndrome de l'oeil sec, keratoconus (maladie oculaire qui affecte la structure de la cornée), grande taille de pupille, cornée mince, hauts niveaux d'erreur réfringente, âge et grossesse.

C'est la raison pour laquelle Food and Drug Administration (FDA) et l'Académie américaine des directives développées par ophthalmologie afin de séparer facilement de bons et mauvais candidats pour LASIK. La condition principale est que les candidats doivent être plus âgés que de 18 ans (excepté des enfants avec un oeil normal très myope et un) et doit avoir la réfraction stable pendant au moins une année.

D'ailleurs, les femmes enceintes ou d'allaitement au sein ne devraient pas subir la procédure pendant que ces conditions peuvent affecter la mesure d'oeil. Le même disparaît si le patient potentiel prend certains médicaments délivrés sur ordonnance (à savoir corticoïdes). Les affections auto-immune, les états d'immunodéficience, le diabète, les infections d'herpès de l'oeil et d'autres maladies sont également des facteurs de risque important.

L'évaluation préopératoire pour l'exclusion des facteurs de risque comporte de l'examen à la lampe à fente, du bilan rétinien et de la réfraction, y compris la mesure de l'astigmatisme. Des lentilles de contact doivent être discontinuées avant que le bilan préopératoire afin de permettre la stabilisation de la cornée.

Sources

  1. http://umm.edu/health/medical/ency/articles/lasik-eye-surgery
  2. http://www.aafp.org/afp/2010/0101/p42.html
  3. http://memo.cgu.edu.tw/cgmj/3103/310303.pdf
  4. www.escrs.org/.../IC-26_Kanellopoulos_Handout.pdf
  5. DT d'Azar, Koch D. LASIK (laser Keratomileusis in situ) : Connaissances de base, techniques chirurgicales, et complications. Le centre de détection et de contrôle appuient, 2002 ; Pp. 153-162.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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