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Sicurezza di LASIK

LASIK (keratomileusis in situ del laser) è un ambulatorio che utilizza un laser per rimodellare la cornea dell'occhio. La procedura è eseguita in una regolazione chirurgica del paziente esterno, con il paziente che si adagia nell'ambito di un'unità chirurgica chiamata un laser a eccimeri. Lo scopo generale della procedura è un miglioramento nell'acuità visiva non riveduta, così le mansioni di ogni giorno nella vita possono essere eseguite senza alcuni aiuti ottici.

I pazienti che non possono tollerare la siccità persistente dell'occhio o impegnarsi nelle attività che sopportano un rischio di trauma dell'occhio dovrebbero evitare questa procedura. Le complicazioni possibili comprendono la dislocazione dell'alettone, il ingrowth epiteliale, le infezioni e la disfunzione dello strappo. Così prima di subire una procedura rifrangente quale LASIK, i rischi ed i vantaggi dovrebbero essere pesati con attenzione.

Risultati della procedura

La sicurezza della procedura di LASIK può essere definita come il numero e la percentuale degli occhi che perdono due o più righe di acuità visiva spettacolo-corretta il meglio. L'efficacia può essere definita come la percentuale degli occhi con un'acuità visiva non riveduta di 20/20 o migliorare.

Sia l'efficacia che la sicurezza di LASIK è migliorato con esperienza e migliore strumentazione ed il ripristino di qualità ottica si presenta solitamente in una settimana (sebbene per qualche gente che può prendere a 6 mesi). Per la miopia bassa a moderata, la sicurezza di LASIK è nell'intervallo da 0 a 7% e nella sua efficacia da 95 a 100%. Per la miopia media a elevata, l'intervallo della sicurezza è fra 0 e 3,2% ed efficacia fra 55 e 94%.

Poichè c'è una tendenza per regressione alla miopia, un numero significativo dei pazienti richiede un secondo ambulatorio di migliorare la correzione. Le differenze biologiche nelle risposte curative della ferita sono un fattore principale che limita la prevedibilità di ambulatorio rifrangente. Eppure, per i pazienti con gli alti livelli di miopia, anche il retreatment è spesso preferibile a per mezzo degli occhiali spessi.

gli sport del Alto-contatto aumentano il rischio di dislodgement dell'alettone; quindi tali attività dovrebbero essere evitate. Poiché la procedura comprende rimodellare la cornea, i cambiamenti nella sua curvatura pregiudica la visione notturna e possono risultare con le aberrazioni visive più di ordine alto (riflesso, aloni, formazione immagine residua e doppia visione).

I pazienti con la presbiopia possono ancora avere bisogno dei vetri di lettura dopo LASIK, poichè la correzione della miopia efficacemente aumenta la presbiopia della presbiopia. Così alcuni pazienti possono essere candidati per il monovision, dove LASIK è fatto per permettere che un occhio vedano vicino e l'altro lontano - con conseguente anisometropia. I pazienti più anziani sono più regolabili all'anisometropia, che possono eliminare o fanno diminuire l'esigenza dei vetri di lettura.

Fattori di rischio

I fattori di rischio principali che potrebbero influenzare se LASIK è appropriato per il paziente sicuro sono sindrome dell'occhio asciutto, keratoconus (malattia dell'occhio che danneggia la struttura della cornea), grande dimensione dell'allievo, cornea sottile, alti livelli dell'errore rifrangente, l'età e gravidanza.

Quella è la ragione per la quale Food and Drug Administration (FDA) e l'accademia americana delle linee guida emanate l'oftalmologia per separare facilmente i buoni e cattivi candidati per LASIK. Il requisito principale è che i candidati devono essere più vecchi di di 18 anni (eccezione fatta per i bambini con uno occhio normale molto miope ed un) e deve avere rifrazione stabile per almeno un anno.

Inoltre, le donne di allattamento al seno o incinte non dovrebbero subire la procedura mentre queste circostanze possono pregiudicare la misura dell'occhio. Lo stesso va se il paziente potenziale sta catturando determinati farmaci da vendere su ricetta medica (vale a dire corticosteroidi). I disordini autoimmuni, gli stati di immunodeficienza, il diabete, le infezioni di herpes dell'occhio ed altre malattie sono egualmente fattori di rischio significativi.

La valutazione preoperatoria per l'esclusione dei fattori di rischio comprende l'esame della lampada a fessura, la valutazione retinica e la rifrazione, compreso la misura di astigmatismo. Le lenti a contatto devono essere interrotte prima che la valutazione preoperatoria per permettere la stabilizzazione della cornea.

Sorgenti

  1. http://umm.edu/health/medical/ency/articles/lasik-eye-surgery
  2. http://www.aafp.org/afp/2010/0101/p42.html
  3. http://memo.cgu.edu.tw/cgmj/3103/310303.pdf
  4. http://www.escrs.org/milan2012/programme/Handouts/IC-26/IC-26_Kanellopoulos_Handout.pdf
  5. Distacco di Azar, Koch D. LASIK (laser Keratomileusis in situ): Fondamenti, tecniche chirurgiche e complicazioni. Il CRC stampa, 2002; pp. 153-162.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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