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Abberations visuel après la chirurgie d'oeil de laser (LASIK)

Le keratomileusis in situ de laser (LASIK), couramment connu sous le nom de chirurgie d'oeil de laser, reste la technique chirurgicale le plus couramment exécutée aux erreurs réfringentes correctes. Il peut être employé pour la rectification de la myopie, de la hypermétropie et de l'astigmatisme en restructurant la cornée par l'intermédiaire d'un laser d'excimère. L'efficacité et la sécurité de cette procédure est bien établie dans les documents médicaux.

Mais bien que la technologie ait une pléthore d'avantages, les aberrations visuelles évoluées ont infesté la plupart des procédures réfringentes. C'est la condition pour les problèmes visuels qui ne peuvent pas être diagnostiqués avec un examen de la vue traditionnel mais peut de manière permanente affecter la qualité de la visibilité. Les aberrations évoluées comprennent les starbursts (éclat), l'image fantôme, les halos, la vision double et d'autres.

lasikCrédit d'image : Rohane Hamilton/Shutterstock.com

Aberrations évoluées

Comme indiqué précédemment, la qualité de la visibilité peut être enduringly affectée par des aberrations visuelles après la chirurgie. Les causes principales pour le cas des aberrations évoluées mentionnées ci-dessus sont le decentration infraclinique (moins de 1,0 millimètres) et les profils d'ablation de laser de zone étendue.

Quand les pupilles dilatent et ont comme conséquence un diamètre qui surpasse la zone optique de demande de règlement, des rayons de la lumière réfractés par la cornée périphérique non traitée ne sont pas orientés à la même position que les rayons centraux. Consécutivement, les cercles rétiniens de flou se produisent, un phénomène également connu sous le nom d'effet négatif de jeu. De tels sympt40mes sont plus prononcés après le traitement des erreurs cylindrique dues à l'endroit ovale de la demande de règlement de laser avec une zone optique par nature plus petite dans le méridien escarpé.

En outre, la rectification des erreurs réfringentes plus élevées est souvent jointe avec des aberrations accrues, puisque la cornée enlevée et intacte diffèrent dans leurs indices de réfraction respectifs. La forme aplatie aux pôles de la cornée après que LASIK représente un facteur prédominant dans la diminution fonctionnelle de visibilité et les aberrations évoluées.

La mesure préopératoire avec un pupillometer infrarouge ou employer un Rosenbaum près d'écaille de carte est essentielle dans l'examen critique préopératoire des patients adaptés. Si un diamètre de pupille est plus grand que 6mm, le patient devrait être au courant des bruits potentiels de vision nocturne après LASIK. Toujours, même ces patients se plaignent d'amélioration des halos et de l'éclat de nuit plusieurs mois après la chirurgie.

Certaine dispersion de la lumière cornéenne peut être un résultat des saletés de surface adjacente, des cellules ou de dépôt irrégulier de collagène, mais il est souvent difficile effectuer la distinction. Ainsi le développement du logiciel qui laissera un plus grands diamètre et mesures d'ablation d'éviter le decentration et les îles centrales facilitera en réduisant la plupart des sympt40mes.

Le miotics doux peut être tout à fait efficace en manageant ces aberrations, et particulièrement utile dans piloter de nuit. Le brimonidine dilué topique, le pilocarpine et les lentilles de contact teintées avec les pupilles artificiels sont deux approches avantageuses à ce problème. Le graissage extérieur adéquat peut être un relief, et des lentilles de contact perméables aux gaz rigides tétra-incurvées à large diamètre peuvent être utilisées pour la guérison visuelle adéquate.

How does laser eye surgery work? - Dan Reinstein

Mesure de qualité optique après LASIK

Évaluation objective de qualité optique après que la rectification de visibilité de laser soit dure, mais en raison nécessaire de l'émergence possible des erreurs réfringentes plus élevées. La technique à passe double a été montrée en tant qu'un des outils les plus précis dans ce but. Elle enregistre et analyse des images d'une source ponctuelle projetée sur la rétine après réflexion rétinienne et à passe double par les medias oculaires.

Le seul dispositif disponible dans le commerce basé sur la technique à passe double est le système d'analyse optique de qualité II (OQAS II). Il permet l'évaluation des effets précise des aberrations et de la perte de transparence oculaire en mesurant plusieurs paramètres optiques de qualité tels que le fonctionnement de transfert de modulation (MTF), le rapport objectif d'index (OSI) de dispersion et de Strehl.

MTF évalue la relation entre le contraste dans l'image constituée par le système (c.-à-d. un oeil humain) et le contraste originel de la scène étant observée. En cas d'aucune dégradation de contraste, le contraste dans l'image serait identique que le contraste dans l'objectif. Car la réduction de contraste est plus grande pour de hautes fréquences spatiales, MTF représente un fonctionnement de fréquence spatiale.

L'ISO fournit des informations sur la diffusion vers l'avant appropriée affectant la visibilité, et sa valeur de l'indice plus élevée représente un montant plus élevé de dispersion intraoculaire. Le rapport de Strehl est défini comme le rapport de la configuration maximale d'intensité de diffraction d'une image aberrated à cela à la crête d'une image sans aberration.

Références

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Last Updated: Feb 4, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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