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Abberations visivo dopo la chirurgia dell'occhio del laser (LASIK)

Il keratomileusis in situ del laser (LASIK), conosciuto comunemente come la chirurgia dell'occhio del laser, rimane la tecnica chirurgica il più comunemente eseguita agli errori rifrangenti corretti. Può essere usato per la correzione della miopia, dell'ipermetropia e dell'astigmatismo rimodellando la cornea tramite laser a eccimeri. L'efficacia e la sicurezza di questa procedura è affermate nella letteratura medica.

Ma sebbene la tecnologia avesse una pletora di vantaggi, le aberrazioni visive più di ordine alto hanno contagiato la maggior parte delle procedure rifrangenti. Ciò è il termine per i problemi visivi che non possono essere diagnosticati con un esame di occhio tradizionale ma può permanentemente pregiudicare la qualità della visione. Le aberrazioni più di ordine alto includono gli starbursts (riflesso), la formazione immagine residua, gli aloni, la doppia visione ed altre.

lasikCredito di immagine: Rohane Hamilton/Shutterstock.com

Aberrazioni più di ordine alto

Come già indicato, la qualità della visione può enduringly essere influenzata dalle aberrazioni visive dopo chirurgia. Le cause principali per l'avvenimento delle aberrazioni più di ordine alto suddette sono decentration infraclinico (meno di 1,0 millimetri) e profili di ablazione del laser di zona vasta.

Quando gli allievi dilatano e provocano un diametro che sorpassa la zona ottica del trattamento, le razze di indicatore luminoso rifrante dalla cornea periferica non trattata non sono messe a fuoco alla stessa posizione delle razze centrali. A loro volta, i cerchi retinici del mosso accadono, un fenomeno anche conosciuto come effetto negativo di spazio. Tali sintomi sono più pronunciati dopo il trattamento degli errori cilindrici dovuto l'area ovale del trattamento del laser con una zona ottica inerentemente più piccola nel meridiano ripido.

Ancora, la correzione di più alti errori rifrangenti è collegata spesso con le aberrazioni aumentate, poiché la cornea rimossa e intatta differisce nei loro rispettivi indici di rifrazione. La forma del oblate della cornea dopo che LASIK rappresenta un fattore predominante nella diminuzione funzionale della visione e nelle aberrazioni più di ordine alto.

La misura preoperatoria con un pupillometer infrarosso o usando un Rosenbaum vicino al disgaggio della scheda è essenziale nella selezione preoperatoria dei pazienti adatti. Se un diametro dell'allievo è più grande di 6mm, il paziente dovrebbe essere informato delle perturbazioni potenziali di visione notturna dopo LASIK. Eppure, anche quei pazienti riferiscono il miglioramento negli aloni e nel riflesso di notte parecchi mesi dopo l'ambulatorio.

Determinato scattering leggero corneale può essere un risultato dei detriti dell'interfaccia, delle celle o del deposito irregolare del collageno, ma la distinzione è spesso difficile da fare. Così lo sviluppo di software che concederà il più grandi diametro e misure di ablazione impedire il decentration e le isole centrali aiuterà nella diminuzione dei maggior parte sintomi.

Il miotics delicato può essere abbastanza efficace nella gestione delle quelle aberrazioni e particolarmente utile nell'azionamento di notte. Il brimonidine diluito attuale, il pilocarpine e le lenti a contatto tinte con gli allievi artificiali sono due approcci utili a questo problema. La lubrificazione di superficie adeguata può essere un sollievo e le lenti a contatto permeabili al gas rigide tetra-curve di grande diametro possono essere utilizzate per il ripristino visivo adeguato.

How does laser eye surgery work? - Dan Reinstein

Misura di qualità ottica dopo LASIK

Valutazione obiettiva di qualità ottica dopo che la correzione della visione del laser è dura, ma necessario dovuto l'emergenza possibile di più alti errori rifrangenti. La tecnica a passo doppio è stata indicata come uno degli strumenti più accurati per quello scopo. Registra ed analizza le immagini di una sorgente puntiforme aggettante sulla retina dopo riflesso retinico ed a passo doppio con i media oculari.

L'unità disponibile nel commercio sola basata sulla tecnica a passo doppio è il sistema di analisi ottico di qualità II (OQAS II). Permette la valutazione precisa dell'effetto delle aberrazioni e della perdita di trasparenza oculare misurando parecchi parametri ottici di qualità quali la funzione di trasferimento di modulazione (MTF), il rapporto obiettivo di indice analitico (OSI) dello spargimento e di Strehl.

MTF valuta la relazione fra il contrasto nell'immagine costituita dal sistema (cioè un occhio umano) ed il contrasto originale della scena che è osservata. Nei casi di nessuna degradazione di contrasto, il contrasto nell'immagine sarebbe lo stesso del contrasto nell'oggetto. Poichè la riduzione di contrasto è maggior per le alte frequenze spaziali, MTF rappresenta una funzione di frequenza spaziale.

La OSI fornisce informazioni sullo spargimento di andata pertinente che pregiudica la visione ed il suo più alto valore di indice analitico rappresenta una quantità elevata dello scattering intraoculare. Il rapporto di Strehl è definito come il rapporto del reticolo di punta dell'intensità della diffrazione di un'immagine aberrated a quello al picco di un'immagine senza aberrazione.

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Last Updated: Feb 4, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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