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Abberations visual após a cirurgia do olho do laser (LASIK)

O keratomileusis in situ do laser (LASIK), conhecido geralmente como a cirurgia do olho do laser, permanece a técnica cirúrgica o mais geralmente executada aos erros refractive correctos. Pode ser usado para a correcção da miopia, do hyperopia e do astigmatismo remodelando a córnea através de um laser do excimer. A eficácia e a segurança deste procedimento são bem conhecidas na literatura médica.

Mas embora a tecnologia tivesse uma pletora de benefícios, as aberrações visuais de ordem superior flagelaram a maioria de procedimentos refractive. Este é o termo para os problemas visuais que não podem ser diagnosticados com um exame de olho tradicional mas pode permanentemente afectar a qualidade da visão. As aberrações de ordem superior incluem starbursts (brilho), formação da imagem, halos, a visão dobro e a outro.

lasikCrédito de imagem: Rohane Hamilton/Shutterstock.com

Aberrações de ordem superior

Como jà indicado, a qualidade da visão pode enduringly ser afectada por aberrações visuais depois da cirurgia. As causas principais para a ocorrência das aberrações de ordem superior acima mencionadas são o decentration subclinical (menos de 1,0 milímetros) e os perfis da ablação do laser da vasta área.

Quando os alunos se dilatam e se conduzem a um diâmetro que ultrapasse a zona óptica do tratamento, as raias de luz refratadas pela córnea periférica não tratada não são focalizadas na mesma posição que as raias centrais. Por sua vez, os círculos retinas do borrão ocorrem, um fenômeno igualmente conhecido como o efeito negativo do afastamento. Tais sintomas são mais pronunciados após ter tratado os erros cilíndricos devido à área oval do tratamento do laser com uma zona óptica inerente menor no meridiano íngreme.

Além disso, a correcção de uns erros refractive mais altos é ligada frequentemente com as aberrações aumentadas, desde que a córnea retirada e intacto difere em seus deslocamentos predeterminados de refracção respectivos. A forma do oblate da córnea depois que LASIK representa um factor predominante na diminuição funcional da visão e nas aberrações de ordem superior.

A medida pré-operativa com um pupillometer infravermelho ou a utilização de um Rosenbaum perto da escala do cartão é essencial na selecção pré-operativa de pacientes apropriados. Se um diâmetro do aluno é maior de 6mm, o paciente deve ser informado de distúrbios potenciais da visão nocturna após LASIK. Ainda, mesmo aqueles pacientes relatam a melhoria nos halos e no brilho da noite diversos meses após a cirurgia.

Determinada dispersão de luz córnea pode ser um resultado de restos da relação, de pilhas ou do depósito irregular do colagénio, mas a distinção é frequentemente difícil de fazer. Assim a revelação do software que reservará o diâmetro e medidas maiores da ablação impedir o decentration e ilhas centrais ajudará em reduzir a maioria de sintomas.

O miotics suave pode ser bastante eficaz em controlar aquelas aberrações, e especialmente útil na condução da noite. O brimonidine diluído tópico, o pilocarpine e as lentes de contacto matizadas com alunos artificiais são duas aproximações benéficas a este problema. A lubrificação de superfície adequada pode ser um relevo, e as lentes de contacto gás-permeáveis rígidas tetra-curvadas grande-diâmetro podem ser usadas para a recuperação visual adequada.

How does laser eye surgery work? - Dan Reinstein

Medida da qualidade óptica após LASIK

Avaliação objetiva da qualidade óptica depois que a correcção da visão do laser é dura, mas necessário devido à emergência possível de erros refractive mais altos. A técnica da dobro-passagem foi mostrada como uma das ferramentas as mais exactas para essa finalidade. Grava e analisa imagens de uma fonte de ponto projetada na retina após a reflexão retina e na dobro-passagem com os media da ocular.

O único dispositivo disponível no comércio baseado na técnica da dobro-passagem é o sistema de análise óptico II da qualidade (OQAS II). Permite a avaliação precisa do efeito das aberrações e da perda de transparência da ocular medindo diversos parâmetros ópticos da qualidade tais como a função de transferência da modulação (MTF), a relação objetiva do deslocamento predeterminado (OSI) do Scatter e do Strehl.

MTF avalia o relacionamento entre o contraste na imagem formada pelo sistema (isto é um olho humano) e o contraste original da cena que está sendo observada. Nos casos de nenhuma degradação do contraste, o contraste na imagem seria o mesmo que o contraste no objeto. Porque a redução do contraste é maior para freqüências espaciais altas, MTF representa uma função de freqüência espacial.

A OSI fornece a informação no scatter dianteiro relevante que afeta a visão, e seu valor de deslocamento predeterminado mais alto representa uma quantidade mais alta de dispersão intraocular. A relação de Strehl é definida como a relação do teste padrão máximo da intensidade da difracção de uma imagem aberrated àquela no pico de uma imagem aberração-livre.

Referências

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Last Updated: Feb 4, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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