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Abberations visual después de la cirugía del aro del laser (LASIK)

El keratomileusis in situ del laser (LASIK), conocido común como cirugía del aro del laser, sigue siendo la técnica quirúrgica lo más común posible realizada a los desvíos refractivos correctos. Puede ser utilizado para la corrección de la miopía, del hyperopia y del astigmatismo restructurando la córnea vía un laser del excímero. La eficacia y el seguro de este procedimiento es establecidos en la literatura médica.

Pero aunque la tecnología tenga una plétora de ventajas, aberraciones visuales más de categoría alta han plagado la mayoría de los procedimientos refractivos. Éste es el término para los problemas visuales que no se pueden diagnosticar con un examen de la vista tradicional pero puede afectar permanente a la calidad de la visión. Aberraciones más de categoría alta incluyen los starbursts (resplandor), la imagen secundaria, halos, la visión doble y otras.

lasikHaber de imagen: Rohane Hamilton/Shutterstock.com

Aberraciones más de categoría alta

Como indicado anteriormente, la calidad de la visión se puede enduringly afectar por aberraciones visuales después de la cirugía. Las causas principales para el acontecimiento de las aberraciones más de categoría alta ya mencionadas son el decentration subclínico (menos de 1,0 milímetros) y perfiles de la ablación del laser de la área extendida.

Cuando los alumnos dilatan y dan lugar a un diámetro que supere la zona óptica del tratamiento, los rayos de la luz refractados por la córnea periférica no tratada no se centran en la misma posición que los rayos centrales. A su vez, los círculos retinianos de la niebla ocurren, un fenómeno también conocido como efecto negativo de la tolerancia. Tales síntomas son más pronunciados después de tratar los desvíos cilíndricos debido al área ovalada del tratamiento del laser con una zona óptica intrínsecamente más pequeña en el meridiano escarpado.

Además, la corrección de desvíos refractivos más altos se conecta a menudo a aberraciones crecientes, puesto que la córnea separada e intacta difiere en sus índice de refracción respectivos. La forma obleada de la córnea después de que LASIK represente un factor predominante en la disminución funcional de la visión y las aberraciones más de categoría alta.

La medición preoperativa con un pupillometer infrarrojo o usar a un Rosenbaum cerca de la escala de la tarjeta es esencial en la investigación preoperativa de pacientes convenientes. Si un diámetro del alumno es más grande de 6m m, el paciente debe ser informado de perturbaciones potenciales de la visión nocturna después de LASIK. No obstante, incluso esos pacientes denuncian la mejoría en halos y resplandor de la noche varios meses después de la cirugía.

Cierta dispersión luminosa córnea puede ser un resultado de los escombros del interfaz, de las células o de la deposición irregular del colágeno, pero la distinción es a menudo difícil de hacer. Así el revelado del software que permitirá un diámetro y dimensiones más grandes de la ablación de prevenir el decentration y las islas centrales ayudará en reducir la mayoría de los síntomas.

El miotics suave puede ser muy efectivo en el manejo de esas aberraciones, y especialmente útil en impulsar de la noche. El brimonidine diluído tópico, el pilocarpine y las lentes de contacto teñidas con los alumnos artificiales son dos aproximaciones beneficiosas a este problema. La lubricación superficial adecuada puede ser un relevo, y las lentes de contacto permeables al gas rígidas tetra-curvadas de gran diámetro se pueden utilizar para la recuperación visual adecuada.

How does laser eye surgery work? - Dan Reinstein

Medición de la calidad óptica después de LASIK

Evaluación objetivo de la calidad óptica después de que la corrección de la visión del laser sea dura, solamente necesario debido a la aparición posible de desvíos refractivos más altos. La técnica del doble-pase se ha mostrado como una de las herramientas más exactas para ese propósito. Registra y analiza imágenes de una fuente de punto proyectada en la retina después de la reflexión retiniana y el doble-pase con los ambientes oculares.

El único dispositivo disponible en el comercio basado en la técnica del doble-pase es el sistema de análisis óptico de la calidad II (OQAS II). Permite la evaluación exacta del efecto de aberraciones y de la baja de la diapositiva ocular midiendo varios parámetros ópticos de la calidad tales como función de transferencia de modulación (MTF), índice objetivo del índice (OSI) de la dispersión y de Strehl.

MTF evalúa el lazo entre el contraste en la imagen formada por el sistema (es decir un aro humano) y el contraste original de la escena que es observada. En casos de ninguna degradación del contraste, el contraste en la imagen sería lo mismo que el contraste en el objeto. Pues la reducción del contraste es mayor para las altas frecuencias espaciales, MTF representa una función de frecuencia espacial.

La OSI ofrece la información en la dispersión frontal relevante que afecta a la visión, y su valor de índice más alto representa una cantidad más alta de dispersar intraocular. Se define la índice de Strehl como la índice de la configuración máxima de la intensidad de la difracción de una imagen aberrated a eso en el pico de una imagen aberración-libre.

Referencias

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Last Updated: Feb 4, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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