Diagnostic de laboratoire de chancroïde

Le chancroïde est une maladie sexuellement transmissible plutôt contagieuse provoquée par un ducreyi bactérien de haemophilus d'agent pathogène. Selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), un diagnostic probable est déterminé en cas d'un ou plusieurs ulcères génitaux douloureux, exposé particulier avec la lymphadénopathie régionale, aucune preuve du syphilis, et test négatif pour le virus herpès simplex.

Une histoire des rapports sexuels suivie de la formation des ulcères douloureux sur des organes génitaux, ainsi que le développement du bubo fluctuant et unilatéral (c.-à-d. inflammation et hypertrophie régionales d'un ou plusieurs ganglions lymphatiques) sont les indicateurs classiques qui se dirigent vers le diagnostic du chancroïde.

Le diagnostic clinique et la guérison du ducreyi de haemophilus dans le laboratoire les deux ont été employés en tant que « étalons-or » pour diagnostiquer cette condition dans le passé ; cependant, l'avènement des méthodes moléculaires a prouvé que la prévalence vraie du chancroïde était FAUSSE quand juste ces deux approches mentionnées ci-dessus ont été employées.

Techniques classiques de culture

Le ducreyi de haemophilus est un micro-organisme fastidieux qui rend nécessaire la base riche et relativement chère nutritive pour se développer en circuit, ainsi on le considère une bactérie difficile à cultiver en conditions de laboratoire des spécimens cliniques. En conséquence, cela a eu comme conséquence le manque d'estimations appropriées de prévalence.

Bien que le matériau pris de l'ulcère ou du bubo puisse être mis sur un guide et être souillé avec la souillure ou les bleus de méthylène de Giemsa, les caractéristiques de ce micro-organisme sont encombrantes pour recenser avec certitude. En d'autres termes, une telle inspection directe n'est ni sensible ni spécifique.

La plupart des tensions de ducreyi de haemophilus montrent l'accroissement optimal au °C 33 dans une ambiance humide complétée avec du dioxyde de carbone de 5%. On observe des régimes améliorés d'isolement en conditions microaerophilic quand des plaques de culture sont incubées dans un système anaérobie fermé sans catalyseur, mais avec deux dioxyde de carbone et hydrogène produisant des sachets.

Car les différentes tensions montrent les morphotypes variés d'accroissement, la combinaison des medias d'autre culture (au moins deux de eux) devrait être employée pour réaliser des taux de guérison optimaux. Ceci est encore augmenté si le temps de transport est réduit à un minimum, et si des spécimens sont maintenus au °C 4 à tout moment pendant le transit.

La culture couronnée de succès du ducreyi de haemophilus est pivotalement pour déterminer un diagnostic bien d3terminé de chancroïde, bien qu'elle ne puisse pas éliminer d'autres infections concomitantes potentielles. De plus, l'importance de la culture est évidente quand la susceptibilité antimicrobienne est justifiée (par exemple dans les cas de l'échec thérapeutique).

Méthodes moléculaires et sérologiques

Les techniques d'amplification d'acide nucléique (souvent abrégées comme NAATs) ont fiable prouvé pour recenser le ducreyi de haemophilus dans les échantillons cliniques. Les conditions spécifiques d'accroissement de différentes tensions n'influencent pas les résultats de ces méthodes moléculaires, qui sont pourquoi les régimes de dépistage sont soutenu plus élevés si comparés à la cultivation classique.

Une pléthore de différentes méthodes internes (PCR) d'amplification en chaîne par polymérase ont été décrites en documents médicaux, certains offrant l'avantage du contrôle simultané pour d'autres agents pathogènes sexuel-transmis importants (spécialement herpès et Treponema pallidum). Ce dernier est connu en tant qu'amplification en chaîne par polymérase multiplex (M-PCR), et concerne les paires multiples d'amorce qui sont ajoutées au mélange de la réaction pour l'amplification simultanée des séquences d'ADN distinctes.

À la différence des méthodes moléculaires hautement sensibles et spécifiques, les approches sérologiques pour le dépistage d'anticorps ne sont pas utiles pour recenser le ducreyi de haemophilus et diagnostiquer le chancroïde aigu. Dans les cadres expérimentaux la maladie peut être recensée avec éponger d'ADN ou inspection immunofluorescente, mais aucun de ces techniques n'est employée dans la pratique en matière courante de laboratoire.

Sources

  1. http://www.antimicrobe.org/new/b80.asp
  2. http://www.iusti.org/regions/europe/pdf/2017/chancroid.pdf
  3. http://www.diseaseamonth.com/article/S0011-5029(16)00091-2/fulltext
  4. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1744597/pdf/v079p00068.pdf
  5. onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-4632.2007.03435.x/pdf
  6. www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/.../pdf
  7. TH de Sakuma, Dal'Asta Coimbra D, Lupi O. Chancroid. Dans : G brut, SK de bandage. Sexuellement - infections et maladies sexuellement transmissibles transmises. Medias de la Science et d'affaires de Springer, 2011 ; Pp. 183-190.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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