Diagnosi del laboratorio dell'ulcera molle

L'ulcera molle è una malattia sessualmente trasmessa piuttosto contagiosa causata da un ducreyi batterico di Haemophilus dell'agente patogeno. Secondo il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), una diagnosi probabile è stabilita nei casi di una o più ulcere genitali dolorose, presentazione tipica con la linfadenopatia regionale, nessuna prova della sifilide e una prova negativa per il virus Herpes simplex.

Una cronologia di rapporto sessuale seguita dalla formazione di ulcere dolorose sugli organi genitali come pure lo sviluppo del bubo fluctuant e unilaterale (cioè infiammazione ed ingrandimento regionali di uno o più linfonodi) sono gli indicatori classici che indicano verso la diagnosi dell'ulcera molle.

La diagnosi ed il ripristino clinici del ducreyi di Haemophilus in laboratorio entrambe sono stati utilizzati come “sistemi monetari aurei„ per la diagnostica della questa circostanza nell'esperienza; tuttavia, l'arrivo dei metodi molecolari ha indicato che la prevalenza vera dell'ulcera molle era inesatta quando appena quegli due approcci suddetti sono stati usati.

Tecniche classiche della cultura

Il ducreyi di Haemophilus è un microrganismo fastidioso che necessita la base ricca e relativamente costosa nutriente per svilupparsi sopra, così è considerato un batterio difficile da coltivare nei termini del laboratorio dagli esemplari clinici. Di conseguenza, quello ha provocato la mancanza di preventivi appropriati di prevalenza.

Sebbene il materiale catturato dall'ulcera o dal bubo possa essere messo su una diapositiva ed essere macchiato con la macchia di Giemsa o il blu di metilene, le funzionalità di questo microrganismo sono ingombranti identificare con certezza. Cioè tale esame diretto è nè sensibile nè specifico.

La maggior parte dei sforzi del ducreyi di Haemophilus mostrano la crescita ottimale a °C 33 in un'atmosfera umida completata con l'anidride carbonica di 5%. Le tariffe migliori di isolamento sono osservate nelle circostanze microaerophilic quando le lastre grosse di cultura sono incubate in un sistema anaerobico chiuso senza un catalizzatore, ma con l'anidride carbonica e l'idrogeno due che generano i sacchetti.

Poichè gli sforzi differenti esibiscono i vari morphotypes della crescita, la combinazione di terreni di coltura differenti (almeno due di loro) dovrebbe essere usata per raggiungere le tariffe di ripristino ottimali. Ciò ulteriormente è aumentata se il tempo del trasporto è minimizzato e se gli esemplari sono tenuti sempre a °C 4 durante il transito.

La riuscita cultura del ducreyi di Haemophilus è chiave per l'instaurazione della diagnosi definita dell'ulcera molle, sebbene non possa eliminare altre infezioni concomitanti potenziali. Inoltre, l'importanza di cultura è evidente quando la predisposizione antimicrobica è autorizzata (per esempio nelle istanze di errore terapeutico).

Metodi molecolari e sierologici

Le tecniche di amplificazione dell'acido nucleico (abbreviate spesso come NAATs) hanno provato affidabile per l'identificazione del ducreyi di Haemophilus in campioni clinici. I requisiti specifici della crescita delle tensioni individuali non influenzano il risultato di questi metodi molecolari, che sia perché le tariffe di rilevazione sono continuamente più alte una volta confrontate alla coltura classica.

Una pletora di metodi interni differenti di reazione a catena (PCR) della polimerasi è stata descritta in letteratura medica, alcuna che offre il vantaggio della prova simultanea per altri agenti patogeni sessualmente-trasmessi importanti (specialmente herpes simplex e Treponema pallido). L'ultimo è conosciuto come reazione a catena multipla della polimerasi (M-PCR) e comprende le paia multiple della mano di fondo che si aggiungono alla miscela di reazione per l'amplificazione simultanea delle sequenze distinte del DNA.

A differenza dei metodi molecolari altamente sensibili e specifici, gli approcci sierologici per rilevazione dell'anticorpo non sono utili per l'identificazione del ducreyi di Haemophilus e la diagnostica dell'ulcera molle acuta. Nei quadri sperimentali la malattia può essere identificata con macchiare del DNA o esame immunofluorescente, ma nessuno di quelle tecniche sono utilizzate nella pratica sistematica del laboratorio.

Sorgenti

  1. http://www.antimicrobe.org/new/b80.asp
  2. http://www.iusti.org/regions/europe/pdf/2017/chancroid.pdf
  3. http://www.diseaseamonth.com/article/S0011-5029(16)00091-2/fulltext
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1744597/pdf/v079p00068.pdf
  5. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-4632.2007.03435.x/pdf
  6. http://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(15)60054-4/pdf
  7. TH di Sakuma, Dal'Asta Coimbra D, Lupi O. Chancroid. In: G lordo, SK di gommatura. Sessualmente - infezioni e malattie sessualmente trasmesse trasmesse. Media di scienza & di affari di Springer, 2011; pp. 183-190.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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