Causes de lèpre

La lèpre est une maladie lente mais potentiellement dévastatrice provoquée par le mycobacterium leprae de microbe (leprae de M.). La lèpre, qui désigné autrement sous le nom de la maladie de Hansen (HD), peut être encore classifiée en tant que l'un ou l'autre de lèpre (PB) neuritic ou (MB) indéterminée pure paucibacillary et multibacillary. Bien que la lèpre ne soit pas une maladie potentiellement mortelle, elle peut avoir un impact important sur la santé matérielle, sociale et psychologique des personnes affectées.

Leprae de M., la bactérie qui entraîne la lèpre - par Kateryna KonKateryna Kon | Shutterstock

Mycobacterium leprae : L'organisme causal

Les leprae de M. est un organisme acido-résistant, ainsi il signifie que la paroi cellulaire de la bactérie contient un grand nombre d'acide et de cires mycolic, ainsi que d'autres lipides complexes. Cette composition structurelle transmet une régularité cireuse à la paroi cellulaire et permet à des leprae de M. de résister à la souillure suivante de décoloration avec le fuchsin de carbol, qui est une teinture qui donnerait autrement au cytoplasme une couleur rouge. Cet assemblage caractéristique de fuchsin de carbol est les leprae de la raison M. est connu comme acido-résistant.

Les leprae de M. est un organisme fastidieux, signifiant que cultivation in vitro d'e est très difficile. En fait, ce n'était pas jusqu'à la fin des années 1980 que les chercheurs pouvaient développer un milieu de culture adapté dans lequel les leprae de M. se développeraient. Un manque des outils de recherches procurables, combiné avec la période d'incubation prolongée de leprae de M., a eu comme conséquence des retards considérables à déterminer les facteurs de risque pour la lèpre.

Tandis que la lèpre est hautement une maladie contagieuse, sa prévalence clinique est relativement inférieure dans la plupart des populations. Cette immunité est attribuée au fait qu'approximativement 90% d'êtres humains infectés avec des leprae de M. sont capables de produire d'une réaction immunitaire protectrice au bacille.

En dépit de ce chiffre, des leprae de M. est encore transmis aux êtres humains dans au moins 122 pays autour du monde. Avec plus de 200.000 cas neufs de lèpre apparaissant tous les ans, 25.000 dont comportez les infections chez les enfants, reste là un besoin urgent pour que des efforts plus grands de diagnose et de demande de règlement soient effectués dans les communautés affectées marginalisées.

Comment la lèpre est-elle transmise ?

Les limitations actuelles dans des leprae de M. recherchent et la longue période d'incubation de la maladie signifie que nous ne comprenons pas encore entièrement comment la bactérie est transmise.

Les routes de boîte de vitesses variées ont été proposées, dont comprenez la transmission de homme à homme (par exemple peau à peler), l'inhalation des aérosols contaminés sous forme de gouttelettes de Flugge actuelles dans les sécrétions nasales, ainsi que dirigez l'exposition aux leprae de M. par un certain type de sources de traumatisme ou d'eau contaminée ou de saleté. Les conditions de transporteur sont également vraisemblablement impliquées dans la boîte de vitesses de la lèpre.

Une multitude de facteurs d'hôte sont également pensées pour jouer un rôle dans l'écart de la lèpre. Par exemple, la prédisposition génétique, la fonction immunitaire et l'état nutritionnel semblent jouer un rôle dans l'étape progressive de la lèpre. En fait, on pense que la variation des manifestations de la lèpre est un résultat des différences dans le renivellement génétique de l'hôte susceptible, les mécanismes différentiels d'activer des voies métaboliques par le microbe, ainsi que la reprogrammation de cellule de Schwann.

Facteurs de risque pour la lèpre

L'information limitée sur la boîte de vitesses des leprae de M. le rend de plus en plus difficile de recenser des conclusions sur quels facteurs de risque sont associés à cette maladie. Tandis que ceci peut être vrai, la recherche dans cet endroit a trouvé des corrélations entre l'incidence de la lèpre et les facteurs suivants :

  • Contact étroit avec des personnes infectées
  • Traits génétiques
  • Âge

Pathogénie de la maladie

Les leprae de M. produit une infection chronique qui affecte principalement les nerfs et la peau périphériques ; cependant, les effets aux yeux, aux muqueuses, aux os et aux testicules peuvent se produire. L'infection de lèpre se manifeste le long d'un spectre en lequel la lèpre tuberculoid, qui est caractérisée par une réaction immunitaire cellule-médiate qui est capable de régler la prolifération des leprae de M., est à la lèpre plus bas de gamme et lépromateuse, qui comporte l'incapacité d'une réaction humorale de combattre des leprae de M., à l'autre extrémité.

Lèpre et le système nerveux

Dans le système nerveux, des leprae de M. est hébergés dans les cellules de Schwann myelinating qui entourent les axones des cellules nerveuses périphériques. La pièce d'assemblage des leprae de M. aux cellules de Schwann se produit par l'interaction entre les molécules d'adhésion spécifiques actuelles dans la lame basique de la membrane cellulaire, ainsi que les récepteurs d'ErbB2 ou d'alpha-dystroglycan actuels sur la cellule de Schwann apprêtent.

Le bacille présente la cellule hôte et signale son dedifferentiation, lui permettant de ce fait de prendre des caractéristiques des cellules immatures pour introduire éventuel la prolifération bacillaire.

La cellule de Schwann est non seulement dedifferentiated par des leprae de M., mais peut également être transformée dans un organisme qui ressemble attentivement à une cellule souche. Cet organisme comme une cellule de cheminée peut alors aller bien à une cellule mésenchymateuse qui est capable de la migration à d'autres parties du fuselage pour faciliter davantage d'infection microbienne. Supplémentaire, l'infection de leprae de M. des cellules de Schwann peut également produire une réaction inflammatoire qui des résultats dans la formation de granulome pour introduire également davantage d'invasion des leprae de M. au reste du corps.

Pendant que la maladie progresse, la conduction axonale est éventuellement nuie et la démyélinisation se produit, qui mène éventuel à une perte de sensation dans les membres affectés. Ceci a comme conséquence le défaut de forme, les blessures moins importantes ou importantes répétées, et, éventuel, l'invalidité permanente. En plus de la dégénérescence de nerf régulier après l'infection de leprae de M., une autre cause efficace de la perte sensorielle est attribuée aux réactions périodiques de lèpre, qui peuvent les dégâts inflammatoires d'accroissement plus ultérieur aux nerfs périphériques.

Lèpre et la peau

Dans la peau, les leprae de M. émigre aux keratinocytes, aux macrophages et aux histiocytes. Par exemple, cellules de Langerhans, qui sont des cellules dendritiques épidermiques qui sont en contact étroit avec les keratinocytes, normalement fonctionnement en captant et en transportant des antigènes aux ganglions lymphatiques pour l'exposé aux cellules de T immatures.

Les chercheurs ont trouvé des cellules de ce Langerhans pour jouer un rôle dans la réaction immunitaire contre des leprae de M. Des mastocytes (MCs) dans la peau, qui jouent un rôle majeur dans des réactions immunitaires innées et adaptatives par leur capacité de recruter des cellules de T, des neutrophiles et des éosinophiles au site des blessures, ont été également associés à la pathogénie et à la protection innée de la lèpre dans la peau.

Peau au dos dMR.PRAWET THADTHIAM | Shutterstock

Catégories de réaction de lèpre

Des réactions de lèpre peuvent être classifiées comme type 1, qui désigné autrement sous le nom des réactions d'inversion, ou type - 2 réactions, qui sont également connues comme leprosum d'érythème noueux. Chacun des deux réactions peuvent précéder, être en simultané avec ou se produire après demande de règlement.

Les effets de ces réactions représentent une augmentation drastique des réactions inflammatoires immunologique-assistées qui peuvent se produire autour des nerfs périphériques et éventuel mener au compactage et aux dégâts de nerf.

Le diagnostic rapide et la demande de règlement des deux réactions de lèpre est pour cette raison impératif pour éviter la détérioration de la séquelle. Les traitements classiques pour les deux réactions peuvent comprendre des corticoïdes, thalidomide, inhibiteurs de TNF, ou inhibiteurs à cellule T, selon les signes cliniques et la gravité.

Organismes alternatifs

Le lepromatosis de M. a été récent découvert dans les patients présentant la lèpre diffuse de Lucio et Latapi, qui se rapporte une forme répandue de HD est souvent associé aux lésions de blessures et de nécrosant de cellule endothéliale.

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Last Updated: Jan 15, 2019

Benedette Cuffari

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Benedette Cuffari

After completing her Bachelor of Science in Toxicology with two minors in Spanish and Chemistry in 2016, Benedette continued her studies to complete her Master of Science in Toxicology in May of 2018. During graduate school, Benedette investigated the dermatotoxicity of mechlorethamine and bendamustine, which are two nitrogen mustard alkylating agents that are currently used in anticancer therapy.

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