Causas de la lepra

La lepra es una enfermedad lenta pero potencialmente devastadora causada por los leprae de la micobacteria del microbio (leprae del M.). La lepra, que se refiere de otra manera como enfermedad de Hansen (HD), se puede clasificar más a fondo como cualquier lepra (PB) neurítica o (MB) indeterminada pura paucibacillary, multibacillary. Aunque la lepra no sea una enfermedad peligrosa para la vida, puede tener un impacto importante en la salud física, social y psicológica de individuos afectados.

Leprae del M., la bacteria que causa la lepra - por Kateryna KonKateryna Kon | Shutterstock

Leprae de la micobacteria: El organismo causativo

Los leprae del M. son un organismo ácido-rápido, así que significa que la pared celular de la bacteria contiene una gran cantidad de ácido y de ceras mycolic, así como otros lípidos complejos. Esta composición estructural comunica un estado coherente ceroso a la pared celular y permite a leprae del M. resistir la coloración de siguiente de la decoloración con el fuchsin del carbol, que es un tinte que de otra manera daría a citoplasma un color rojo. Esta retención característica del fuchsin del carbol es los leprae de la razón M. se conoce como ácido-rápida.

Los leprae del M. son un organismo fastidioso, significando que el cultivar in vitro de e es muy difícil. De hecho, no era hasta los últimos años 80 que los investigadores podían desarrollar un medio de cultivo conveniente dentro del cual los leprae del M. crecerían. Una escasez de las herramientas disponibles de la investigación, combinada con el período de incubación muy largo de los leprae del M., dio lugar a considerables retrasos en la determinación de los factores de riesgo para la lepra.

Mientras que la lepra es una enfermedad altamente contagiosa, su incidencia clínica es relativamente inferior en la mayoría de las poblaciones. Esta inmunidad se atribuye al hecho que los aproximadamente 90% de seres humanos infectados con leprae del M. son capaces de generar una inmunorespuesta protectora al bacilo.

A pesar de esta figura, los leprae del M. todavía se están transmitiendo a los seres humanos en por lo menos 122 países en todo el mundo. Con más de 200.000 nuevos casos de la lepra emergiendo cada año, 25.000 cuyo implique las infecciones en niños, allí sigue siendo una necesidad urgente de mayores esfuerzos del diagnóstico y del tratamiento de ser hecho en comunidades afectadas marginadas.

¿Cómo se transmite la lepra?

Las limitaciones actuales en leprae del M. investigan y el período de incubación largo de la enfermedad significa que no entendemos todavía completo cómo se transmite la bacteria.

Se han propuesto las diversas rutas de transmisión, cuyo incluya la transmisión entre personas (e.g piel a pelar), la inhalación de aerosoles contaminados bajo la forma de gotitas de Flugge presentes en secreciones nasales, así como dirija la exposición a los leprae del M. con algún tipo de trauma o de fuentes del agua contaminada o del suelo. Los estados de la onda portadora también probablemente están implicados en la transmisión de la lepra.

Una multitud de factores del ordenador principal también se piensa para desempeñar un papel en la extensión de la lepra. Por ejemplo, la predisposición genética, la función inmune y el estado alimenticio aparecen desempeñar un papel en la progresión de la lepra. De hecho, la variación en las manifestaciones de la lepra se cree para ser un resultado de las diferencias en el maquillaje genético del ordenador principal susceptible, los mecanismos diferenciados de activar caminos metabólicos por la reprogramación del microbio, así como de la célula de Schwann.

Factores de riesgo para la lepra

La información limitada sobre la transmisión de los leprae del M. hace cada vez más difícil determinar conclusiones en qué factores de riesgo se asocian a esta enfermedad. Mientras que esto puede ser verdad, la investigación en esta área ha encontrado correlaciones entre la incidencia de la lepra y los factores siguientes:

  • Contacto cercano con los individuos infectados
  • Rasgos genéticos
  • Edad

Patogenesia de la enfermedad

Los leprae del M. producen una infección crónica que afecte sobre todo a los nervios y a la piel periféricos; sin embargo, los efectos a los aros, a las membranas mucosas, a los huesos y a los testículos pueden ocurrir. La infección de la lepra manifiesta a lo largo de un espectro en el cual la lepra tuberculoide, que es caracterizada por una inmunorespuesta célula-mediata que sea capaz de controlar la proliferación de los leprae del M., esté en la lepra más baja y lepromatosa, que implica la incapacidad de una reacción humoral para combate leprae del M., en el otro extremo.

Lepra y el sistema nervioso

Dentro del sistema nervioso, los leprae del M. se abrigan dentro de las células de Schwann myelinating que rodean los axones de las células nerviosas periféricas. La agregación de los leprae del M. a las células de Schwann ocurre con la acción recíproca entre las moléculas específicas de la adherencia presentes en la lámina básica de la membrana celular, así como los receptores de ErbB2 o de la alfa-dystroglycan presentes en la célula de Schwann alisan.

El bacilo incorpora la célula huesped y hace señales su dedifferentiation, de tal modo permitiendo que adquiera características de células no maduras para ascender final la proliferación bacilar.

La célula de Schwann es no sólo dedifferentiated por leprae del M., pero se puede también transformar en un organismo que se asemeje de cerca a una célula madre. Este vástago célula-como organismo puede entonces convertirse en una célula mesenquimal que es capaz de la migración a otras partes de la carrocería para facilitar la infección microbiana adicional. Además, la infección de los leprae del M. de las células de Schwann puede también producir una reacción inflamatoria que los resultados en la formación del granuloma también para ascender la invasión adicional de los leprae del M. al descanso de la carrocería.

Mientras que progresa la enfermedad, la conducción axonal se empeora eventual y el demyelination ocurre, que lleva final a una baja de la sensación en los limbos afectados. Esto da lugar a deformidad, los daños de menor importancia o importantes relanzados, y, final, incapacidad permanente. Además de la degeneración del nervio constante después de la infección de los leprae del M., otra causa potente de la baja sensorial se atribuye a las reacciones periódicas de la lepra, que pueden daño inflamatorio del aumento posterior a los nervios periféricos.

Lepra y la piel

Dentro de la piel, los leprae del M. emigran a los keratinocytes, a los macrófagos y a los histiocytes. Por ejemplo, células de Langerhans, que son las células dendríticas epidérmicas que están en estrecho contacto con los keratinocytes, normalmente función capturando y transportando los antígenos a los ganglios linfáticos para la presentación a las células de T no maduras.

Los investigadores han encontrado las células de ese Langerhans para desempeñar un papel en la inmunorespuesta contra leprae del M. Las células de palo (MCs) en la piel, que desempeñan un papel importante en inmunorespuestas naturales y adaptantes con su capacidad de reclutar las células de T, los neutrófilos y los eosinófilos al sitio del daño, también se han asociado a la patogenesia y a la protección natural de la lepra en la piel.

Piel en la parte de atrás de un hombre que ha sido infectado con la lepra - por MR.PRAWET THADTHIAMMR.PRAWET THADTHIAM | Shutterstock

Clasificaciones de la reacción de la lepra

Las reacciones de la lepra se pueden clasificar como el tipo 1, que se refiere de otra manera como reacciones de la revocación, o tipo - 2 reacciones, que también se conocen como leprosum del nodosum del eritema. Ambas reacciones pueden preceder, ser simultáneas con u ocurrir después del tratamiento.

Los efectos de estas reacciones representan un aumento drástico en las reacciones inflamatorias inmunológico-mediadas que pueden ocurrir alrededor de los nervios periféricos y llevar final a la compresión y al daño del nervio.

La diagnosis y el tratamiento pronto de ambas reacciones de la lepra es por lo tanto imperativo para prevenir el empeoramiento de las secuelas. Los tratamientos comunes para ambas reacciones pueden incluir los corticosteroides, talidomida, inhibidores de TNF, o inhibidores del linfocito T, dependiendo de los signos y de la severidad clínicos.

Organismos alternativos

El lepromatosis del M. se ha descubierto recientemente en pacientes con la lepra difusa de Lucio y Latapi, que se refiere una forma dispersa de HD se asocia a menudo a daño endotelial de la célula y a las lesiones de necrotización.

Fuentes

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Last Updated: Jan 15, 2019

Benedette Cuffari

Written by

Benedette Cuffari

After completing her Bachelor of Science in Toxicology with two minors in Spanish and Chemistry in 2016, Benedette continued her studies to complete her Master of Science in Toxicology in May of 2018. During graduate school, Benedette investigated the dermatotoxicity of mechlorethamine and bendamustine, which are two nitrogen mustard alkylating agents that are currently used in anticancer therapy.

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