Demandes de règlement de leucémie

La demande de règlement de leucémie est différente pour chacun des types de leucémie. Les plans de traitement et les modalités principaux pour chaque type sont donnés ci-après.

Leucémie aiguë myéloïde (AML)

AML est un état rapidement graduel et la demande de règlement est habituellement commencée quelques jours après qu'un diagnostic ait été effectué. Demande de règlement pour AML effectuée dans deux étapes - l'étape initiale ou étape d'admission pour détruire les cellules de leucémie de la moelle osseuse et de l'étape de fusion pour détruire toutes cellules restantes de leucémie qui peuvent être présentes dans le fuselage.

Étape d'admission pour AML

Cette étape exige habituellement l'hospitalisation. La chimiothérapie est donnée pendant cette étape et il y a une probabilité de diminuer sévèrement des numérations globulaires exigeant des transfusions de sang et de plaquette. L'isolement est nécessaire également car le patient est vulnérable aux infections. La chimiothérapie pendant cette phase est donnée en intraveineuse ou oralement en association. Un certain médicament de chimiothérapie peut également être directement administré dans le liquide céphalo-rachidien (SCF) avec des injections dans la colonne vertébrale (chimiothérapie intra-thecal).

Des médicaments chimiothérapeutiques sont habituellement associés aux effets secondaires parce qu'ils détruisent diviser rapidement des cellules comme des cellules cancéreuses et ne discernent pas ces cellules cancéreuses des cellules saines. En d'autres termes, ils détruisent également des hématies menant à l'anémie, des plaquettes de caillots sanguins menant à la purge excessive excessive, des follicules pileux menant à l'alopécie et des garnitures du tractus gastro-intestinal menant à la diarrhée, vomissant etc. De plus, les dégâts aux globules blancs entraînent un risque accru des infections.

Tout l'acide rétinoïque de transport (ATRA)

Les patients présentant un sous-type de leucémie aiguë promyélocytaire appelée d'AML peuvent tirer bénéfice de tout l'acide rétinoïque de transport (ATRA). ATRA fonctionne à côté de changer les cellules blastiques immatures en globules sanguins en bonne santé matures, et peut réduire des sympt40mes très rapidement. Les effets secondaires d'ATRA comprennent la peau sèche, la bouche et les yeux, les maux de tête, la douleur osseuse, la nausée etc.

Étape de fusion pour AML

L'objectif de cette phase est de détruire les cellules restantes de leucémie dans le fuselage. La demande de règlement concerne recevoir les injections régulières du médicament de chimiothérapie. Ceci est habituellement fait sur une base de patient et aucune admission n'est nécessaire. La phase de fusion de la demande de règlement dure plusieurs mois.

D'autres traitements comprennent la radiothérapie qui peut comprendre la radiothérapie de corps entier dans des cas avancés. Ceci est employé pour détruire les cellules cancéreuses demeurantes hors circuit.

Les greffes de moelle osseuse et de cellule souche sont une autre option dans les patients qui ne répondent pas à la chimiothérapie. Avant que la greffe puisse avoir lieu, la personne recevant la greffe sera chimiothérapie à hautes doses agressive donnée et radiothérapie pour détruire toutes les cellules cancéreuses dans leur fuselage. La moelle osseuse est alors transplantée après avoir détruit hors des cellules cancéreuses. Les greffes ont de meilleurs résultats si le donneur a le même type de tissu que la personne qui reçoit le don. Habituellement une correspondance génétique d'un enfant de mêmes parents ou d'une personne relative est recherchée.

Leucémie lymphocytaire aiguë (ALL)

Excepté ceux avec mature-b TOUT ce qui reçoivent la chimiothérapie intensive à court terme, demande de règlement pour TOUS se compose type de deux phases d'admission et de fusion. Chimiothérapie et résultats adéquats de traitement symptomatique dans des régimes de rémission complète environ de 98% pour des enfants et de 85% pour des adultes. En cellule de B mature TOUTE cependant les régimes de rémission sont seulement 30-40% avec la survie à long terme inférieure.

Demande de règlement d'admission pour TOUS

La demande de règlement actuelle d'admission pour des enfants avec le haut risque TOUT et tous les adultes contiennent des substances chimiothérapeutiques comprenant :

  • Vincristine
  • Glucocorticoïde (prednisone, prednisolone ou dexaméthasone)
  • Anthracycline
  • L-asparaginase

C'est appelé le traitement quadruple et est livré le cours de quatre à six semaines. Chez les enfants avec le normal-risque TOUS sont traitement triple donné avec l'anthracycline ou asparaginase.

Demande de règlement de fusion pour TOUS

Dans la phase de fusion Imatinib (un inhibiteur de tyrosine-kinases) a été également employé comme seul agent ou partie de thérapie combiné. On l'a vu pour augmenter la survie. Les régimes courants pour la fusion dans l'enfance TOUS comprennent le méthotrexate de dose élevée avec de la mercaptopurine, l'asparaginase de dose élevée sur une période étendue et une répétition du traitement d'admission initial pendant les mois premiers de la rémission.

Les patients avec TOUS ont pu également s'être écartés au système nerveux central. Ils ont besoin des prophylaxies de CNS sous forme de chimiothérapie systémique d'irradiation (moins utilisée généralement maintenant), intrathécale (méthotrexate, cytarabine, stéroïdes) et à forte dose crânienne (méthotrexate, cytarabine, L-asparaginase).

La greffe de cellules souches est employée pour intensifier les chimiothérapies et les radiothérapies pendant qu'elle remonte les cellules souche détruites. Elle bénéficie des sous-groupes tels que ceux avec un chromosome de Philadelphie ou la réaction initiale faible à la demande de règlement.

Leucémie myéloïde chronique (CML)

L'objectif de la demande de règlement est rémission. Le traitement médicamenteux est supérieur à la greffe de cellules souches d'allogénique dans des patients de CML. Les agents chimiothérapeutiques les plus très utilisés pour le contrôle de la phase chronique CML sont busulfan et hydroxyurée. L'alpha d'interféron fournit à de meilleurs résultats que la chimiothérapie traditionnelle, la rémission cytogénétique complète dans un quart de patients et de survie améliorée.

Ces dernières années, des inhibiteurs de tyrosine-kinases sont employés de plus en plus. Imatinib était l'un des premiers médicaments conçus sur une compréhension de la biologie moléculaire d'une maladie. C'est un inhibiteur sélectif de la tyrosine kinase codée par le gène de fusion de BCR-ABL. Imatinib est maintenant ferme déterminé comme traitement efficace pour les patients neuf diagnostiqués avec le CML.

En dépit de ces excellents résultats, plusieurs patients développent la résistance à l'imatinib. Ceci pourrait être parce qu'on ne permet pas le médicament l'entrée dans la cellule cancéreuse ou le gène sur lesquels les actes de médicament subit la modification et les modifications, rendant le médicament inactif. Ceci a mené au développement des inhibiteurs de tyrosine-kinases de la seconde génération (dasatinib, nilotinib) comme alternative pour les patients qui développent la résistance ou sont intolérants à l'imatinib.

Dasatinib est structurellement indépendant de l'imatinib et est approuvé pour le traitement de toutes les phases de CML dans les patients qui sont résistants ou intolérants à l'imatinib. Nilotinib est un composé lié à l'imatinib qui a une spécificité plus grande et des caractéristiques de liage améliorées, et a l'activité clinique en cas d'échec d'imatinib.

Leucémie lymphocytaire chronique (CLL)

CLL par stades précoces peut n'entraîner aucun sympt40me. Il peut être trouvé sur une prise de sang courante. Indépendamment de la greffe de cellule souche il n'y a aucun traitement curatif actuellement disponible pour CLL. La demande de règlement normale des patients présentant la première maladie est une stratégie de « montre et d'attente ». Des comptes de globule sanguin et les inspections cliniques devraient être exécutés tous les 3 à 12 mois. La chimiothérapie est informée dans ceux avec la maladie active et symptomatique.

Les substances chimiothérapeutiques comprennent des alcoylants (chlorambucil ou cyclophosphamide) que ceux-ci réduisent toute la masse de lymphocyte et peuvent éviter l'aplasie médullaire.

Les régimes de combinaison utilisés comprennent :

  • Cyclophosphamide, doxorubicine (adriamycine) et prednisolone (CAP)
  • Cyclophosphamide, vincristine, et prednisolone (CVP)
  • Cyclophosphamide, doxorubicine (hydroxydaunorubicin), vincristine (Oncovin®), et prednisolone (CÔTELETTE)

D'autres agents comprennent Bendamustine, fludarabine de la fludarabine etc. est l'analogue de purine le plus utilisé généralement. La combinaison de la fludarabine et du cyclophosphamide (FC) a montré des taux de réponse plus élevés. L'utilisation du FC avec le rituximab (FCR) est maintenant considérée demande de règlement principale dans les patients capables tolérer cette chimiothérapie.

Il y a plusieurs anticorps monoclonaux en service aussi bien. Les anticorps monoclonaux sont des anticorps produits en laboratoire (protéines) qui situent et grippent aux produits spécifiques (antigènes) sur des cellules cancéreuses et détruisent éventuellement les cellules. En d'autres termes, les anticorps monoclonaux sont programmés pour rendre des cellules de leucémie plus visibles au système immunitaire et pour bloquer leurs signes d'accroissement. Les anticorps monoclonaux utilisés généralement pour la demande de règlement de CLL sont rituximab et alemtuzumab

Further Reading

Last Updated: Jun 4, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Mandal, Ananya. (2019, June 04). Demandes de règlement de leucémie. News-Medical. Retrieved on August 22, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Leukemia-Treatments.aspx.

  • MLA

    Mandal, Ananya. "Demandes de règlement de leucémie". News-Medical. 22 August 2019. <https://www.news-medical.net/health/Leukemia-Treatments.aspx>.

  • Chicago

    Mandal, Ananya. "Demandes de règlement de leucémie". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Leukemia-Treatments.aspx. (accessed August 22, 2019).

  • Harvard

    Mandal, Ananya. 2019. Demandes de règlement de leucémie. News-Medical, viewed 22 August 2019, https://www.news-medical.net/health/Leukemia-Treatments.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post