Vasculitis de Leukocytoclastic

Également connu comme vasculitis d'hypersensibilité, le vasculitis leukocytoclastic est un résultat de l'inflammation des petits vaisseaux sanguins. Cette inflammation se produit en raison du dépôt des saletés nucléaires des leucocytes, particulièrement les neutrophiles, qui infiltrent les vaisseaux sanguins.

La présentation clinique principale est un purpura, qui est une éruption tachetée pourprée sur la peau qui est due à saigner des petits vaisseaux sanguins fondamentaux.  L'éruption est principalement trouvée sur les membres inférieurs dans la plupart des patients, mais peut se produire sur la liaison et les membres supérieurs aussi bien.

Tandis que la condition est probablement assistée par le dépôt de complexes immuns, aucune étiologie ne peut être recensée dans un tiers presque à une moitié de tous les cas.  Les facteurs qui ont été impliqués dans sa causalité comprennent des pathologies telles que la maladie inflammatoire de l'intestin, l'endocardite bactérienne, les malignités, et le nodosa de polyarteritis, une affection auto-immune qui particulièrement des organes d'objectifs et des tissus. Des produits pharmaceutiques tels que des traitements par anti-inflammatoire non stéroïdien et des antibiotiques ont été également impliqués.

Le vasculitis de Leukocytoclastic peut présenter comme aigu ou état chronique, où ce dernier se produit dans approximativement 10% de patients et peut présenter avec les lésions persistantes ou les récidives intermittentes. Les lésions purpuriques sur la peau le plus couramment - vu soyez palpable avec un diamètre de 1 -3 millimètres. Tandis qu'elles peuvent fusionner pour former des plaques, elles habituellement n'ulcèrent pas. D'autres découvertes, qui sont moins couramment - vu dans les patients affectés comprennent des vésicules (petites lésions remplies de fluide), des bullae (grandes ampoules), et des pustules (pus contenant des ampoules).

Pathophysiologie de Vasculitis d'hypersensibilité

Pendant que des complexes immuns sont déposés dans les petits vaisseaux sanguins, ils deviennent inétanches et les petits endroits de l'hémorragie commencent à apparaître car ils sont blessés par des enzymes protéolytiques et des radicaux en l'absence d'oxygène. Les médiateurs immunisés et inflammatoires incluent l'IgA, l'IgG, et l'IgM (anticorps) ; ANCA (autoanticorps produits par le système immunitaire qui attaquent faux des neutrophiles) ; et molécules d'adhésion vasculaires. Les mécanismes pathophysiologiques exacts de l'ANCA et des molécules d'adhésion sont peu clairs.

Si les complexes immuns d'IgA sont les immunoglobulines dominantes impliquées, il y ont une possibilité plus grande de participation systémique dans des enfants et des adultes. Dans de tels cas, cette forme de vasculitis leukocytoclastic est purpura appelé de Henoch-Schönlein et elle est plus fréquente chez les enfants, particulièrement après des infections des voies respiratoires. Les signes de participation systémique comprennent la fièvre, la myalgie (douleur dans les muscles), l'hématurie de l'arthralgie (douleur dans les joints) (sang dans l'urine), la méléna (sang dans les selles), la douleur abdominale, la faiblesse, et l'engourdissement. Quand les complexes immuns d'IgG ou d'IgM sont impliqués, le pronostic est meilleur, puisqu'il y a moins de probabilité des pathologies systémiques.

Management et facteurs pronostiques

Généralement les personnes avec le vasculitis d'hypersensibilité ont un pronostic très bon. Cependant, s'il y a participation systémique avec des organes tels que le coeur, des poumons, et des reins ou le système nerveux central, puis là est morbidité accrue avec le potentiel pour la mortalité. Les lésions cutanées sont le plus souvent asymptomatiques, mais si les sympt40mes se produisent ceux-ci actuels avec démanger et/ou douleur.

La demande de règlement est habituellement variée et est visée vers retirer le coupable offensant (par exemple, pharmaceutique, nourriture, ou infection) dans les cas cutanés aigus, qui sont habituellement auto-limités avec un meilleur pronostic. Dans des cas continuels, l'approche est beaucoup plus compliquée et peut rendre nécessaire l'utilisation des corticoïdes systémiques et des médicaments immunodépresseurs, particulièrement s'il y a des pathologies systémiques impliquées.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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