Vasculitis de Leukocytoclastic

Igualmente sabido como o vasculitis da hipersensibilidade, o vasculitis leukocytoclastic é um resultado da inflamação de vasos sanguíneos pequenos. Esta inflamação ocorre devido ao depósito de restos nucleares das leucócito, especificamente os neutrófilo, que infiltram os vasos sanguíneos.

A apresentação clínica chave é o purpura, que é um prurido manchado roxo na pele que é devido ao sangramento dos vasos sanguíneos pequenos subjacentes.  O prurido é encontrado predominante nas extremidades mais baixas na maioria de pacientes, mas pode ocorrer no tronco e nas extremidades superiores também.

Quando a circunstância for negociada provavelmente pelo depósito de complexos imunes, nenhuma etiologia pode ser identificada em um terço quase a uma metade de todos os casos.  Os factores que foram implicados em sua causa incluem patologias tais como a doença de entranhas inflamatório, endocardite bacteriana, malignidades, e nodosa do polyarteritis, uma desordem auto-imune que especificamente os órgãos de alvos e tecidos. Os produtos farmacêuticos tais como drogas e antibióticos anti-inflamatórios não-steroidal foram implicados igualmente.

O vasculitis de Leukocytoclastic pode apresentar como uma condição aguda ou crônica, onde o último ocorra em aproximadamente 10% dos pacientes e possa apresentar com lesões persistentes ou retornos intermitentes. As lesões purpúricas na pele o mais geralmente - visto seja palpável com um diâmetro de 1 -3 milímetros. Quando puderem coalescer para formar chapas, geralmente não se ulceram. Outros resultados, que são menos geralmente - considerado em pacientes afetados incluem as vesículas (líquido pequeno lesões enchidas), os bullae (grandes bolhas), e as pústulas (pus que contem as bolhas).

Patofisiologia do Vasculitis da hipersensibilidade

Enquanto os complexos imunes são depositados dentro dos vasos sanguíneos pequenos, tornam-se gotejantes e as áreas pequenas da hemorragia começam a aparecer enquanto são feridas por enzimas proteolytic e por radicais livres do oxigênio. Os mediadores imunes e inflamatórios incluem IgA, IgG, e IgM (anticorpos); ANCA (autoantibodies produzidos pelo sistema imunitário que atacam erroneamente neutrófilo); e moléculas vasculares da adesão. Os mecanismos pathophysiological exactos de ANCA e de moléculas da adesão são obscuros.

Se os complexos imunes de IgA são as imunoglobulina dominantes envolvidas, hão uma possibilidade maior da participação sistemática em crianças e em adultos. Em tais exemplos, este formulário do vasculitis leukocytoclastic é chamado purpura de Henoch-Schönlein e é mais freqüente nas crianças, especialmente após infecções das vias respiratórias. Os sinais da participação sistemática incluem a febre, o myalgia (dor nos músculos), a hematúria da artralgia (dor nas junções) (sangue na urina), o melena (sangue nos tamboretes), a dor, a fraqueza, e a dormência abdominais. Quando os complexos imunes de IgG ou de IgM são involvidos, o prognóstico é melhor, desde que há menos probabilidade de patologias sistemáticas.

Gestão e factores prognósticos

Geralmente, os indivíduos com vasculitis da hipersensibilidade têm um prognóstico muito bom. Contudo, se há uma participação sistemática com órgãos tais como o coração, os pulmões, e os rins ou o sistema nervoso central, a seguir lá está uma morbosidade aumentada com o potencial para a mortalidade. As lesões cutâneos são a maior parte da vezes assintomáticas, mas se os sintomas ocorrem estes actuais com itching e/ou dor.

O tratamento geralmente é variado e visado para a remoção do culpado de ofensa (por exemplo, farmacêutico, alimento, ou infecção) nos casos cutâneos agudos, que são geralmente auto-limitados com um prognóstico melhor. Em casos crônicos, a aproximação é muito mais complicada e pode necessitar o uso de corticosteroide sistemáticos e de drogas immunosuppressive, especialmente se há umas patologias sistemáticas envolvidas.

Fontes

[Leitura adicional: Vasculitis]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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