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Diagnostic de Planus de lichen

Le planus de lichen (LP) est une dermatose non contagieuse qui entraîne démangeant et l'apparence des papules et des plaques au-dessus des pièces variées du fuselage ou des muqueuses. Il peut être cutané ou oral, et à quelques fois il peut être compliqué par des érosions.

Le diagnostic du planus de lichen est basé sur les raisons cliniques, à savoir, l'apparence de l'éruption dans la cavité buccale ou sur la peau. Des lésions orales de planus de lichen sont souvent sélectionnées vers le haut d'abord par des dentistes pendant des contrôles dentaires courants.

Caractéristiques cliniques de planus de lichen

La présentation clinique du planus de lichen varie avec le site et le type de lésion.

Planus cutané de lichen

Le diagnostic des lésions est en captant les six p caractéristiques, à savoir :

  • Plaques ou
  • Papules qui sont
  • Planaire ou plat-complété
  • Violacé en couleurs
  • Polygonal et bien-délimité de la peau environnante, et
  • Pruritic

Types de lésion cutanée

Le planus cutané de lichen peut se produire dans un des types suivants :

  • LP linéaire : les lésions sont arrangées le long des lignes, souvent éraflures ou lignes produites par traumatisme mécanique - le phénomène du Koebner.
  • LP annulaire : les lésions sont arrangées d'une mode circulaire, ou elles sont ainsi par prolonge périphérique avec la disculpation centrale. Celles-ci se produisent sur les sites habituels et également sur les régions génitales mâles dans quelques patients.
  • LP atrophique : cette forme est vue sous forme de corrections blanchâtres ou bleutées, papules ou plaques, avec les lésions aplaties.
  • LP hypertrophique : verrucosus aussi appelé de planus de lichen, elle se produit sur les membres et est extrêmement pruritic. Elle laisse des cicatrices et des endroits hyperpigmented derrière après qu'elle résolve.
  • LP érosif : vu en tant qu'endroits cireux au-dessus des plantes, il peut être douloureux
  • LP de Vesiculobullous : ceci surgit sous forme de petites ou grandes ampoules des lésions déjà actuelles au-dessus des pattes, région lombo-sacrée, ou dans la région fessière.

Planus génital de lichen

Chez les femmes, la vulve et le vagin peuvent montrer l'un des après des lésions :

  • Stries linéaires ou réticulaires blanchâtres
  • Un réseau des papules
  • Lésions érosives ou ulcéreuses

Planus de cuir chevelu et de lichen de clou

Les variantes de cuir chevelu et de clou se produisent dans seulement 10% de patients. Dans le cuir chevelu, il se produit en tant que lésions violacées autour d'un bloc des follicules pileux, avec la graduation et le prurit. Il peut avoir en marquant l'alopécie due à la perte de follicules pileux. Les manifestations de clou sont diverses et gamme de :

  • Ridging, éclaircissement et détachement du clou
  • Surcroissance cuticuleuse
  • Keratosis Subungual ou hyperpigmentation

Planus oral de lichen

Les sympt40mes du planus oral de lichen peuvent varier. Les sympt40mes généraux comprennent :

  • Rugosité de la muqueuse buccale
  • Une sensation de brûlure dans la bouche, particulièrement dans les variantes atrophiques et érosives
  • Sensibilité à la nourriture chaude ou épicée
  • Un goût métallique dans la bouche
  • Douleur ou douleur de la bouche

Dans certains cas, des patients avec le planus oral de lichen actuel avec des lésions cutanées, et les lésions orales sont trouvés seulement à l'inspection. Les lésions génitales sont présentes dans jusqu'à 25% de femmes avec le planus oral de lichen, mais dans seulement jusqu'à 4% des hommes avec l'emplacement assimilé des lésions.

Types de lésion orale

Les lésions orales de planus de lichen peuvent appartenir à un des six types suivants :

  • Réticulaire : c'est le plus courant et habituellement asymptomatique. Il présente avec un réseau fin des lignes blanches (les stries de Wickham) qui sont symétriques et ont trouvé des deux côtés de la bouche, habituellement au-dessus de la muqueuse buccale.
  • Érosif : celles-ci se composent des ulcères douloureux irréguliers couverts par un pseudomembrane jaunâtre de fibrine, de stries blanches tout autour des lésions.
  • Atrophique : ceci est habituellement trouvé comme ulcère couvert par un exsudat fibrineux, sur un mouvement propre érythémateux.
  • Bulleux : c'est le moins type courant. Il est caractérisé par les petits ou grands vésicules ou bullae, qui brisent ouvert laissant un ulcère douloureux.
  • Papular : c'est un type rare, se composant des endroits blancs augmentés minuscules, avec les stries blanches caractéristiques à la périphérie.
  • Plaque : les lésions apparaissent comme lisses aux corrections blanchâtres légèrement rudes, plutôt comme le leukoplakia, trouvé au-dessus de la langue et de l'intérieur des joues.

Diagnostic différentiel

Dans des cas atypiques de planus cutané de lichen, l'éruption peut être confondue avec d'autres conditions, comme :

  • Eczéma
  • Chronicus de simplex de lichen
  • Rosea de Pityriasis
  • Psoriasis

Dans certains cas, le planus oral de lichen peut se confondre avec :

  • Traumatisme oral des dégagements accidentels, ou keratosis de frottement
  • Leukoplakia
  • Candidose de la bouche

Tests diagnostique

En pareil cas, d'autres investigations peuvent être appelées pour. Le test le plus courant est une biopsie de perforateur de 4 millimètres d'un endroit affecté, sur la peau ou dans la bouche. La plupart de forme classique vue à l'examen microscopique de la biopsie est une configuration « en dents de scie » due à l'hyperplasie de l'épiderme. Il y a un lymphocyte T infiltrent à la jonction dermo-épidermique, avec la dégénérescence vacuolaire ou liquéfiante des cellules basales de l'épiderme. La couche granulaire de cellules est épaissie.

Dans beaucoup de patients, la condition est associée à l'hépatite C chronique. Ainsi l'essai pour le VHC est également réalisé dans beaucoup de patients, y compris l'ARN VHC ou le VHC-détail CD4+ et les lymphocytes de CD8+.

Sous les formes vesiculobullous du planus de lichen, la peau à côté de la lésion peut être prise pour la biopsie, car une microscopie directe (IF) d'immunofluorescence de l'échantillon différenciera d'autres lésions bulleuses (telles que pemphigus) de cette condition. Dirigez SI des expositions la présence de la limite d'autoanticorps vers les cellules de la peau.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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