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Diagnosi di Planus del lichene

Il planus del lichene (LP) è uno stato di interfaccia non infettivo che causa itching e l'aspetto delle papule e delle placche sopra le varie parti del corpo o le mucose. Può essere cutaneo o orale ed a determinate volte può essere complicato tramite le erosioni.

La diagnosi del planus del lichene è basata sui motivi clinici, vale a dire, sull'aspetto dell'eruzione nella cavità orale o sull'interfaccia. Le lesioni orali di planus del lichene sono selezionate spesso in primo luogo vicino sui dentisti durante i controlli dentari sistematici.

Funzionalità cliniche del planus del lichene

La presentazione clinica del planus del lichene varia con il sito ed il tipo di lesione.

Planus cutaneo del lichene

La diagnosi delle lesioni è prendendo sei P caratteristici, vale a dire:

  • Placche o
  • Papule che sono
  • Planare o piano-completato
  • Violaceo a colori
  • Poligonale e ben-delimitato da interfaccia circostante e
  • Pruritic

Tipi di lesioni cutanee

Il planus cutaneo del lichene può accadere in uno di seguenti tipi:

  • LP lineare: le lesioni sono sistemate seguendo le righe, spesso graffi o righe prodotti tramite il trauma meccanico - il fenomeno del Koebner.
  • LP anulare: le lesioni sono sistemate ad un modo circolare, o diventano così dall'estensione periferica con schiarimento centrale. Questi si presentano sui siti usuali ed anche sulle aree genitali maschii in alcuni pazienti.
  • LP atrofico: questo modulo è veduto sotto forma di toppe biancastre o bluastre, papule o placche, con le lesioni appiattite.
  • LP ipertrofico: verrucosus anche chiamato di planus del lichene, si presenta sulle estremità ed è estremamente pruritic. Lascia le cicatrici e le aree hyperpigmented dietro dopo che risolve.
  • LP corrosivo: veduto come aree ceree sopra le sogliole, può essere doloroso
  • Vesiculobullous LP: ciò sorge sotto forma di piccole o grandi bolle dalle lesioni già presenti sopra i cosciotti, regione lombosacrale, o nella regione gluteal.

Planus genitale del lichene

In donne, la vulva e la vagina possono mostrare c'è ne di seguenti lesioni:

  • Striae lineari o reticolari biancastri
  • Una rete delle papule
  • Lesioni corrosive o ulcerose

Planus del lichene del chiodo e del cuoio capelluto

Le varianti del chiodo e del cuoio capelluto si presentano in soltanto 10% dei pazienti. Nel cuoio capelluto, si presenta come lesioni violacee intorno ad un mucchio di follicoli piliferi, con operazione di disgaggio ed il prurito. Può provocare lo sfregio dell'alopecia dovuto perdita di follicoli piliferi. Le manifestazioni dell'unghia sono diverse ed intervallo da:

  • Ridging, assottigliarsi e separazione del chiodo
  • Crescita eccessiva cuticolare
  • Cheratosi o hyperpigmentation Subungual

Planus orale del lichene

I sintomi del planus orale del lichene possono variare. I sintomi generali includono:

  • Rugosità della mucosa orale
  • Una sensazione di bruciore nella bocca, particolarmente nelle varianti atrofiche e corrosive
  • Sensibilità ad alimento caldo o piccante
  • Un gusto metallico nella bocca
  • Dolore o dolore della bocca

In alcuni casi, i pazienti con il planus orale del lichene presente con le lesioni cutanee e le lesioni orali sono trovati soltanto su esame. Le lesioni genitali sono presenti in fino a 25% delle donne con il planus orale del lichene, ma in soltanto fino a 4% degli uomini con simile posizione delle lesioni.

Tipi di lesioni orali

Le lesioni orali di planus del lichene possono appartenere ad uno di seguenti sei tipi:

  • Reticolare: ciò è il più comune e solitamente asintomatico. Presenta solitamente con una rete fine delle righe bianche (gli striae di Wickham) che sono simmetrici ed hanno trovato da entrambi i lati della bocca, sopra la mucosa orale.
  • Corrosivo: questi consistono delle ulcere dolorose irregolari coperte da uno pseudomembrane giallastro di fibrina, di striae bianchi tutt'intorno le lesioni.
  • Atrofico: ciò è trovata solitamente come ulcera coperta da un essudato fibrinoso, su uno sfondo erythematous.
  • Bolloso: ciò è il meno tipo comune. È caratterizzata dalle piccoli o grandi vescicole o bullae, che scassinano lasciare un'ulcera dolorosa.
  • Papular: ciò è un tipo raro, consistente dei punti bianchi sollevati minuscoli, con gli striae bianchi caratteristici alla periferia.
  • Placca: le lesioni compaiono come liscio alle toppe biancastre leggermente irruvidite, piuttosto come la leucoplasia, hanno trovato sopra la linguetta e l'interno delle maschette.

Diagnosi differenziale

Nei casi atipici del planus cutaneo del lichene, l'eruzione può essere confusa con altri termini, come:

  • Eczema
  • Chronicus di simplex del lichene
  • Pitiriasi rosea
  • Psoriasi

In alcuni casi, il planus orale del lichene può essere confuso:

  • Trauma orale dai morsi accidentali, o cheratosi frizionale
  • Leucoplasia
  • Candidosi della bocca

Test diagnostici

In tali casi, altre indagini possono essere richieste. La prova più comune è una biopsia della perforazione da 4 millimetri da un'area commovente, sull'interfaccia o nella bocca. Il reticolo più comune veduto su esame al microscopio della biopsia è un reticolo “del dente di sega„ dovuto l'iperplasia dell'epidermide. C'è una cellula T si infiltra in alla giunzione dermo-epidermica, con degenerazione vacuolar o liquefactive delle cellule basali dell'epidermide. Il livello granulare delle cellule è ispessito.

In molti pazienti, la circostanza è associata con epatite virale C cronica. Così la prova per HCV egualmente è eseguita in molti pazienti, compreso HCV-RNA o i linfociti HCV-specifici di CD8+ e di CD4+.

Nei moduli vesiculobullous del planus del lichene, l'interfaccia adiacente alla lesione può essere catturata per la biopsia, poichè una microscopia diretta (IF) dell'immunofluorescenza del campione differenzierà altre lesioni bollose (come pemfigo) da questa circostanza. Diriga SE manifestazioni la presenza di limite degli autoanticorpo verso le cellule epiteliali.

Sorgenti

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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