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Diagnóstico de Planus do líquene

O planus do líquene (LP) é uma condição de pele não-infecciosa que cause itching e a aparência dos papules e das chapas sobre as várias peças do corpo ou das mucosas. Pode ser cutâneo ou oral, e em certas vezes pode ser complicado por erosões.

O diagnóstico do planus do líquene é baseado nas terras clínicas, a saber, na aparência do prurido na cavidade oral ou na pele. As lesões orais do planus do líquene são escolhidas frequentemente acima primeiramente perto dos dentistas durante controles dentais rotineiros.

Características clínicas do planus do líquene

A apresentação clínica do planus do líquene varia com o local e o tipo de lesão.

Planus cutâneo do líquene

O diagnóstico das lesões é pegarando os seis p característicos, a saber:

  • Chapas ou
  • Papules que são
  • Planar ou liso-coberto
  • Arroxeado na cor
  • Poligonal e bem-delimitado de pele circunvizinha, e
  • Pruritic

Tipos de lesão cutâneo

O planus cutâneo do líquene pode ocorrer em um dos seguintes tipos:

  • LP linear: as lesões são arranjadas ao longo das linhas, frequentemente riscos ou linhas produzidos pelo traumatismo mecânico - o fenômeno do Koebner.
  • LP anular: as lesões são arranjadas em uma forma circular, ou tornam-se assim pela extensão periférica com esclarecimento central. Estes ocorrem nos locais usuais e igualmente nas áreas genitais masculinas em alguns pacientes.
  • LP atrófico: este formulário é considerado sob a forma das correcções de programa whitish ou azuladas, papules ou chapas, com lesões aplainadas.
  • LP Hypertrophic: verrucosus igualmente chamado do planus do líquene, ocorre nas extremidades e é extremamente pruritic. Deixa cicatrizes e áreas hyperpigmented atrás depois que resolve.
  • LP erosivo: visto como áreas cerosos sobre as solas, pode ser doloroso
  • Vesiculobullous LP: isto elevara sob a forma das bolhas pequenas ou grandes das lesões já actuais sobre os pés, região lumbosacral, ou na região gluteal.

Planus genital do líquene

Nas mulheres, a vulva e a vagina podem mostrar algumas das seguintes lesões:

  • Striae lineares ou reticular Whitish
  • Uma rede dos papules
  • Lesões erosivas ou ulcerosas

Planus do escalpe e do líquene do prego

As variações do escalpe e do prego ocorrem em somente 10% dos pacientes. No escalpe, ocorre como lesões arroxeado em torno de um grupo de folículo de cabelo, com escamação e pruritus. Pode conduzir a scarring a calvície devido à perda de folículo de cabelo. As manifestações do prego são diversas e escala de:

  • Ridging, diluição e destacamento do prego
  • Overgrowth Cuticular
  • Keratosis ou hyperpigmentation Subungual

Planus oral do líquene

Os sintomas do planus oral do líquene podem variar. Os sintomas gerais incluem:

  • Aspereza da mucosa oral
  • Uma sensação ardente na boca, especialmente nas variações atróficas e erosivas
  • Sensibilidade ao alimento quente ou picante
  • Um gosto metálico na boca
  • Dor ou dor da boca

Em alguns casos, os pacientes com o planus oral do líquene actual com lesões cutâneos, e as lesões orais são encontrados somente no exame. As lesões genitais estam presente em até 25% das mulheres com o planus oral do líquene, mas em somente até 4% dos homens com lugar similar das lesões.

Tipos de lesão oral

As lesões orais do planus do líquene podem pertencer a um dos seguintes seis tipos:

  • Reticular: isto é o mais comum e geralmente assintomático. Apresenta com uma rede fina das linhas brancas (os striae de Wickham) que são simétricos e encontraram em ambos os lados da boca, geralmente sobre a mucosa oral.
  • Erosivo: estes consistem nas úlceras dolorosas irregulares cobertas por um pseudomembrane amarelado da fibrina, com os striae brancos toda em torno das lesões.
  • Atrófico: isto é encontrado geralmente como uma úlcera coberta por um exsudado fibrinoso, em um fundo erythematous.
  • Buloso: este é menos tipo comum. É caracterizado pelas vesículas ou pelos bullae pequenos ou grandes, que quebram aberto deixando uma úlcera dolorosa.
  • Papular: este é um tipo raro, consistindo em pontos brancos aumentados minúsculos, com os striae brancos característicos na periferia.
  • Chapa: as lesões aparecem como liso às correcções de programa whitish ligeira tornadas ásperas, um pouco como a leucoplasia, encontraram sobre a língua e o interior dos mordentes.

Diagnóstico diferencial

Em casos atípicos do planus cutâneo do líquene, o prurido pode ser confundido com outras condições, como:

  • Eczema
  • Chronicus da palavra simples do líquene
  • Rosea de Pityriasis
  • Psoríase

Em alguns casos, o planus oral do líquene pode ser confundido por:

  • Traumatismo oral das mordidas acidentais, ou keratosis de fricção
  • Leucoplasia
  • Candidíase da boca

Testes de diagnóstico

Nesses casos, outras investigações podem ser chamadas para. O teste o mais comum é uma biópsia do perfurador de 4 milímetros de uma área afetada, na pele ou na boca. O teste padrão o mais comum considerado no exame microscópico da biópsia é um teste padrão do “serra-dente” devido à hiperplasia da epiderme. Há um t-cell infiltra na junção dermo-epidérmica, com degeneração vacuolar ou liquefactive das pilhas básicas da epiderme. A camada granulada da pilha é engrossada.

Em muitos pacientes, a circunstância é associada com a hepatite crônica C. Assim o teste para HCV é executado igualmente em muitos pacientes, incluindo HCV-RNA ou linfócitos HCV-específicos de CD4+ e de CD8+.

Em formulários vesiculobullous do planus do líquene, a pele junto à lesão pode ser tomada para a biópsia, porque uma microscopia directa (IF) da imunofluorescência da amostra diferenciará outras lesões bulosas (tais como pemphigus) desta circunstância. Dirija SE mostras a presença de limite dos autoantibodies às células epiteliais.

Fontes

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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