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Diagnosis de Planus del liquen

El planus del liquen (LP) es una enfermedad de la piel no contagiosa que causa picando y el aspecto de pápulas y de placas sobre las diversas piezas de la carrocería o de las membranas mucosas. Puede ser cutáneo u oral, y en algunas veces puede ser complicado por erosiones.

La diagnosis del planus del liquen se basa en los argumentos clínicos, a saber, el aspecto de la erupción en la cavidad bucal o en la piel. Las lesiones orales del planus del liquen se escogen a menudo encima primero cerca de dentistas durante chequeoes dentales rutinarios.

Características clínicas del planus del liquen

La presentación clínica del planus del liquen varía con el sitio y el tipo de lesión.

Planus cutáneo del liquen

La diagnosis de las lesiones está tomando los seis p característicos, a saber:

  • Placas o
  • Pápulas que son
  • Planar o plano-rematado
  • Purpurino en color
  • Poligonal y bien-demarcado de piel circundante, y
  • Prurítico

Tipos de lesión cutánea

El planus cutáneo del liquen puede ocurrir en uno de los tipos siguientes:

  • LP lineal: las lesiones se arreglan a lo largo de las líneas, a menudo rayaduras o líneas producidas por el trauma mecánico - el fenómeno del Koebner.
  • LP anular: las lesiones se arreglan en una moda circular, o se convierten tan por la extensión periférica con el claro central. Éstos ocurren en los sitios usuales y también en las áreas genitales masculinas en algunos pacientes.
  • LP atrófico: esta forma se considera bajo la forma de remiendos blanquecinos o azulados, pápulas o placas, con las lesiones aplanadas.
  • LP hipertrófico: verrucosus también llamado del planus del liquen, ocurre en las extremidades y es extremadamente prurítica. Deja cicatrices y áreas hyperpigmented detrás después de que resuelva.
  • LP erosivo: visto como áreas cerosas sobre los lenguados, puede ser doloroso
  • Vesiculobullous LP: esto se presenta bajo la forma de ampollas pequeñas o grandes de las lesiones ya presentes sobre los tramos, región sacrolumbar, o en la región glútea.

Planus genital del liquen

En mujeres, la vulva y la vagina pueden mostrar un de los después de lesiones:

  • Estrías lineales o reticulares blanquecinas
  • Una red de pápulas
  • Lesiones erosivas o ulcerosas

Planus del cuero cabelludo y del liquen del clavo

Las variantes del cuero cabelludo y del clavo ocurren en el solamente 10% de pacientes. En el cuero cabelludo, ocurre como lesiones purpurinas alrededor de un grupo de folículos de pelo, con la graduación a escala y el prurito. Puede dar lugar a marcar con una cicatriz la alopecia debido a la baja de los folículos de pelo. Las manifestaciones del clavo son diversas y alcance de:

  • Ridging, reducción y destacamento del clavo
  • Crecimiento excesivo cuticular
  • Keratosis o hyperpigmentation subungueal

Planus oral del liquen

Los síntomas del planus oral del liquen pueden variar. Los síntomas generales incluyen:

  • Tosquedad de la membrana mucosa bucal
  • Una sensación de ardor en la boca, especialmente en las variantes atróficas y erosivas
  • Sensibilidad a la comida caliente o picante
  • Un gusto metálico en la boca
  • Dolor o dolor de la boca

En algunos casos, encuentran a los pacientes con el planus oral del liquen presente con las lesiones cutáneas, y las lesiones orales solamente en el examen. Las lesiones genitales están presentes en el hasta 25% de mujeres con planus oral del liquen, pero el solamente hasta 4% de hombres con la situación similar de lesiones.

Tipos de lesión oral

Las lesiones orales del planus del liquen pueden pertenecer a uno de los seis tipos siguientes:

  • Reticular: esto es el más común y generalmente asintomático. Presenta con una red fina de las líneas blancas (las estrías de Wickham) que son simétricos y encontraron a ambos lados de la boca, generalmente sobre la membrana mucosa bucal.
  • Erosivo: éstos consisten en las úlceras dolorosas irregulares revestidas por un pseudomembrane amarillento de la fibrina, con las estrías blancas todo alrededor de las lesiones.
  • Atrófico: esto se encuentra generalmente como úlcera revestida por un exudado fibrinoso, en un fondo erythematous.
  • Bullar: éste es el menos tipo común. Es caracterizado por las vesículas o los bullae pequeños o grandes, que rompen abierto dejando una úlcera dolorosa.
  • Papular: esto es un tipo raro, consistiendo en sitios blancos aumentados minúsculos, con las estrías blancas características en la periferia.
  • Placa: las lesiones aparecen como liso a los remiendos blanquecinos ligeramente ásperos, bastante como leucoplasia, encontraron sobre la lengüeta y el interior de las quijadas.

Diagnosis diferenciada

En casos anormales del planus cutáneo del liquen, la erupción se puede confundir con otras condiciones, por ejemplo:

  • Eczema
  • Chronicus del simplex del liquen
  • Rosea de Pityriasis
  • Psoriasis

En algunos casos, el planus oral del liquen se puede confundir desde:

  • Trauma oral de mordeduras accidentales, o keratosis friccional
  • Leucoplasia
  • Candidiasis de la boca

Pruebas diagnósticas

En estos casos, otras investigaciones se pueden pedir. La prueba más común es una biopsia del punzón de 4 milímetros de un área afectada, en la piel o en la boca. La configuración más común considerada en el examen microscópico de la biopsia es una configuración del “sierra-diente” debido a la hiperplasia de la epidermis. Hay un linfocito T infiltra en la unión dermo-epidérmica, con la degeneración vacuolar o liquefactive de las células básicas de la epidermis. Se espesa la capa granular de la célula.

En muchos pacientes, la condición se asocia a la hepatitis crónica C. Así la prueba para HCV también se realiza en muchos pacientes, incluyendo HCV-RNA o linfocitos HCV-específicos de CD4+ y de CD8+.

En formas vesiculobullous del planus del liquen, la piel adyacente a la lesión se puede tomar para la biopsia, pues una microscopia directa (IF) de la inmunofluorescencia de la muestra distinguirá otras lesiones bullares (tales como pénfigo) de esta condición. Dirija SI las demostraciones la presencia de salto de los autoanticuerpos a las células epiteliales.

Fuentes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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