Trattamento di listeriosi

La listeriosi è principalmente una malattia portata dagli alimenti causata dai monocytogenes gram-positivi onnipresenti di listeria del batterio, inizialmente riconosciuti come agente patogeno portato dagli alimenti nell'inizio degli anni 80. I gruppi probabilmente da ottenere infettati sono gli anziani, i neonati, le donne incinte, i HIV-pazienti o i quelli con gli stati immunodeficienti. Poichè l'alto tasso di mortalità sta accompagnando le infezioni di listeria, l'efficaci trattamento e prevenzione sono essenziali.

Terapia antimicrobica

Il riuscito trattamento di listeriosi con ampicillina o di penicillina come monoterapia è stato riferito nella letteratura medica. Tuttavia, poiché la tolleranza o persino la resistenza in vitro a penicillina da solo è stata descritta e c'è una pletora di studi che mostrano la sinergia in vitro e l'efficacia clinica migliore, la terapia di combinazione con ampicillina e la gentamicina rappresenta il regime iniziale della scelta.

La durata della terapia per la batteriemia dovrebbe avere luogo fra una e due settimane, mentre le casse della meningite possono avere bisogno di di essere trattato per i periodi più lunghi (fino a tre settimane). D'altra parte, l'endocardite e gli ascessi cerebrali infettivi necessitano il trattamento per sei - otto settimane. Le dosi dovrebbero essere variate secondo funzione alterata dell'organo dei pazienti', con il video antimicrobico del siero una volta appropriate.

In neonati, una dose dell'ampicillina di 150 - 200 mg/kg al giorno per le infezioni nonmeningeal o 300 - 400 mg/kg al giorno per la meningite di listeria è raccomandata, tuttavia, determinati studi suggeriscono che i dosaggi per la meningite dovrebbero essere utilizzati in tutti i casi. Ancora, la dose elevata è appropriata per il trattamento della listeriosi in host immunocompromised.

Durante la gravidanza, il dosaggio raccomandato per listeriosi è di 2 grammi di ampicillina ogni 6 - 8 ore, che è una dose che fornisce l'infiltrazione e l'incrocio intracellulari adeguati della placenta. La durata ottimale della terapia nella gravidanza non è stata stabilita, ma 3-4 settimane del trattamento è considerata come minimo.

La droga antimicrobica alternativa ed i regimi a volte sono necessaria nei gruppi pazienti sicuri possono necessitare le droghe antimicrobiche alternative come conseguenza delle allergie o delle malattie specifiche. gli agenti del Secondo line che possono essere usati includono il trimetoprim-sulfamethoxazole come il migliore singolo agente alternativo, seguito dall'eritromicina, dalle vancomicine, dal imipenem e dai fluoroquinolones. Deve essere notato che le cefalosporine non mostrano l'attività adeguata contro i monocytogenes di listeria.

Prognosi e prevenzione

La listeriosi non trattata è interna nei 4 giorni e perfino il trattamento è risparmi incapaci i pazienti con immunosoppressione di fondo in fino a 40% dei casi. I moduli bacteriemic e meningitic di listeriosi possono essere essiccati, ma le complicazioni serie possono seguire malgrado la terapia antimicrobica rapida. Dopo l'infezione dei sistemi nervosi centrali, le conseguenze quale gli strabismi, la idrocefalia ed il ritardo possono sorgere.

Di conseguenza, il migliore approccio è la prevenzione di listeriosi. Le raccomandazioni generali per la prevenzione sono le stesse di per altre infezioni alimentari e comprendono la cottura accurata dell'alimento crudo dalle sorgenti animali, il lavaggio attento delle verdure crude prima della cottura, l'evitare latte non pastorizzato come pure l'igiene adeguata della mano.

Quelli al rischio aumentato di acquisto della listeriosi dovrebbero astenersi da dal cibo i formaggi a pasta morbida, i pâtes refrigerati, i frutti di mare affumicati refrigerati, le diffusioni della carne, i luncheon meat e delle carni della ghiottoneria (a meno che siano cucinate fino a cuocere a vapore il piccante). La contaminazione trasversale di altri alimenti, utensili e superfici del preparato di alimento con i liquidi dai pacchetti del hot dog dovrebbe essere evitata.

La considerazione i reticoli e della corrente di consumo alimentare cambia nella produzione, il video continuo ed il miglioramento dei sistemi di sorveglianza è un modo assicurare i vantaggi in corso di salute pubblica e fornire lo sviluppo futuro di polizza di sicurezza alimentare. Medici (e particolarmente ostetrici) dovrebbero fungere da educatori di sicurezza alimentare, poichè le donne incinte probabilmente non cambieranno il loro atteggiamento se non riconoscono o non credono la sorgente delle informazioni.

Sorgenti

  1. http://cmr.asm.org/content/10/2/345.long
  2. http://www.hindawi.com/journals/bmri/2014/358051/
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3804396/
  4. https://www.fsai.ie/workarea/downloadasset.aspx?id=1234
  5. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-0691.2011.03616.x/pdf
  6. Kerr chilogrammo. Speci di Erysipelothrix e di listeria. In: Gillespie S, Hawkey PM, editori. Principi e pratica di batteriologia clinica. John Wiley & figli, 2006; pp. 139-158.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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