Tratamento da listeriose

A listeriose é predominante uma doença foodborne causada pelos monocytogenes relvado-positivos ubíquos do Listeria da bactéria, reconhecidos inicialmente como um micróbio patogénico foodborne no princípio dos anos 80. Os grupos provavelmente a obter contaminados são as pessoas idosas, os neonates, as mulheres gravidas, os VIH-pacientes ou os aqueles com estados immunodeficient. Porque a taxa de mortalidade alta está acompanhando infecções do Listeria, o tratamento e a prevenção eficazes são essenciais.

Terapia antimicrobial

O tratamento bem sucedido da listeriose com ampicilina ou da penicilina como um monotherapy foi relatado na literatura médica. Não obstante, desde que in vitro a tolerância ou mesmo a resistência à penicilina apenas foram descritas, e há uma pletora de estudos que mostram in vitro a sinergia e a eficácia clínica melhorada, a terapia da combinação com ampicilina e a gentamicina representam o regime inicial da escolha.

A duração da terapia para o bacteremia deve realizar-se entre uma e dois semanas, visto que as caixas da meningite podem precisar de ser tratado por uns períodos de tempo mais longos (até três semanas). Por outro lado, a endocardite infeccioso e os abcessos do cérebro necessitam o tratamento por seis a oito semanas. As doses devem ser variadas de acordo com função alterada do órgão dos pacientes', com monitoração antimicrobial do soro quando apropriadas.

Nos neonates, uma dose da ampicilina de 150 a 200 mg/kg pelo dia para infecções nonmeningeal ou 300 a 400 mg/kg pelo dia para a meningite do Listeria é recomendada, contudo, determinados estudos sugerem que as dosagens para a meningite sejam usadas em todos os casos. Além disso, a dose mais alta é apropriada para tratar a listeriose em anfitriões immunocompromised.

Durante a gravidez, a dosagem recomendada para a listeriose é 2 relvados da ampicilina cada 6 a 8 horas, que é uma dose que forneça a penetração e o cruzamento intracelulares adequados da placenta. A duração óptima da terapia na gravidez não foi estabelecida, mas 3-4 semanas do tratamento são consideradas como um mínimo.

A droga antimicrobial alternativa e os regimes são às vezes necessários em determinados grupos pacientes podem necessitar drogas antimicrobiais alternativas em conseqüência das alergias ou das doenças específicas. a Segundo-linha agentes que pode ser usada inclui o trimethoprim-sulfamethoxazole como o melhor único agente alternativo, seguido pela eritromicina, pelo vancomycin, pelo imipenem e pelos fluoroquinolones. Deve-se notar que os cephalosporins não mostram a actividade adequada contra monocytogenes do Listeria.

Prognóstico e prevenção

A listeriose não tratada é fatal no prazo de 4 dias, e mesmo o tratamento é salvaguarda incapaz os pacientes com immunosuppression subjacente em até 40% dos casos. Os formulários bacteriemic e meningitic da listeriose podem ser curados, mas as complicações sérias podem seguir apesar da terapia antimicrobial alerta. Após a infecção de sistemas nervosos centrais, os sequelae tais como o estrabismo, a hidrocefalia e o atraso podem elevarar.

Conseqüentemente, a melhor aproximação é a prevenção da listeriose. As recomendações gerais para a prevenção são as mesmas que para outras infecções foodborne, e incluem o cozimento completo do alimento cru das fontes animais, a lavagem cuidadosa de vegetais crus antes de cozinhar, a vacância de leite unpasteurized, assim como a higiene adequada da mão.

Aqueles no risco aumentado de adquirir a listeriose devem abster-se de comer queijos macios, pâtes refrigerados, o marisco fumado refrigerado, as propagações da carne, as carnes do almoço e as carnes do supermercado fino (a menos que são cozinhadas até cozinhar quente). A contaminação colateral de outros alimentos, utensílios e superfícies da preparação dos alimentos com líquidos dos pacotes do cachorro quente deve ser evitada.

Considerar testes padrões e corrente de consumo do alimento muda na produção, a monitoração contínua e a melhoria dos sistemas de vigilância são uma maneira de assegurar benefícios de saúde pública em curso e de fornecer a revelação futura da política da segurança alimentar. Os doutores (e especialmente ginecologista) devem actuar como professores da segurança alimentar, porque as mulheres gravidas não mudarão provavelmente sua atitude se não reconhecem nem não acreditam a fonte da informação.

Fontes

  1. http://cmr.asm.org/content/10/2/345.long
  2. http://www.hindawi.com/journals/bmri/2014/358051/
  3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3804396/
  4. https://www.fsai.ie/workarea/downloadasset.aspx?id=1234
  5. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-0691.2011.03616.x/pdf
  6. Kerr quilograma. Listeria e Erysipelothrix spp. Em: Gillespie S, Hawkey PM, editores. Princípios e prática do bacteriologia clínico. John Wiley & filhos, 2006; pp. 139-158.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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