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Anestesia local

La baja localizada de la sensación con la reducción resultante en estímulos del dolor es el resultado final de la anestesia local. Esta manera de la anestesia se considera ser más segura que anestesia general, porque sobrepasa (es decir) los efectos carrocería-anchos sistémicos considerados con anestesia general, tal como una baja de la conciencia y de los cambios hemodinámicos.

La anestesia local, como mecanismo de la acción, inhibe los nervios en la pregunta de pasar sus señales al sistema nervioso central. Mientras que los pacientes no asierran al hilo dolor en el área durante un procedimiento quirúrgico, pueden todavía tener la sensación del movimiento o de una cierta presión.

Laceración herida inyectando los anestésicos locales. Haber de imagen: Anukool Manoton/Shutterstock
Laceración herida inyectando los anestésicos locales. Haber de imagen: Anukool Manoton/Shutterstock

Clasificación

Los anestésicos locales se clasifican en dos grupos principales basados en la estructura química de la cadena intermedia: uno que es el grupo de amida y el otro ser un grupo del éster. Este tipo de clasificación basado en una diferencia en estructura es clínico útil, porque ayuda a predecir la reacción alérgica potencial, así como el camino por el cual se prevee que el anestésico sea metabolizado.

Los anestésicos locales de la amida son metabolizados generalmente por las enzimas microsomales que se encuentran dentro del hígado, especialmente, las enzimas microsomales del citocromo P-450. En cambio, los anestésicos locales del éster son metabolizados por las enzimas del plasma conocidas como pseudocholinesterases, en un proceso llamado hidrólisis. Los defectos en el sistema de la hidrólisis del pseudocholinesterase dan lugar a una incapacidad para autorizar los anestésicos locales del éster de la carrocería. Asimismo, la patología del hígado disminuye la tolerancia de los anestésicos del local de la amida. Por lo tanto, cualquier categoría de anestésicos locales se debe evitar en situaciones donde están probables acumularse en la carrocería y producir efectos tóxicos.  

Propiedades

Un anestésico local tarda generalmente apenas algunos minutos para producir el inicio del entumecimiento o la baja de la sensación. La sensación completa vuelve algunas horas más adelante, después de que el anestésico desaparezca. La potencia de un anestésico local es en gran parte relacionada en su solubilidad del lípido, que es determinada por su anillo aromático así como las substituciones de los grupos sujetados a su amina terciaria. Esta amina terciaria y el anillo aromático, así como la cadena intermedia de la amida o del éster, constituyen los tres componentes moleculares principales en la estructura de un anestésico local.

La solubilidad del lípido no sólo determina la potencia del anestésico local, pero también establece la velocidad del inicio. Mientras que la mayor solubilidad del lípido debe significar teóricamente un inicio más rápido de la anestesia debido a una difusión más rápida, aparece que varios otros factores desempeñan un papel. Esto es porque los estudios ines vitro pueden tener diversos resultados de ésos obtenidos por la investigación clínica, en gran parte debido a la interferencia de muchos factores biológicos que estén en el trabajo en un ambiente vivo. Así en decorados clínicos reales, la mayor solubilidad del lípido retarda el inicio de la anestesia local. A pesar de esta observación, el número total de moléculas lípido-solubles en el anestésico local es un determinante crucial del inicio anestésico, y debe ser mayor que el número de sus contrapartes solubles en agua.

Efectos secundarios

Es importante observar que un cierto dolor está aserrado al hilo generalmente cuando se está inyectando el anestésico local. Los pacientes pueden experimentar este dolor como resultado de la técnica usada mientras que inyectan el agente. Los pacientes sensibles pueden también desarrollar una reacción alérgica al anestésico local. Además, un hematoma puede formar en algunos casos. Hay también el riesgo para la infección y la laceración del nervio en el sitio, pero éstos son afortunadamente acontecimientos raros.

Si los anestésicos locales se inyectan inadvertidamente en un vaso sanguíneo o se dan en dosis excesivas, la toxicidad sistémica puede ocurrir. Estos efectos se manifiestan como sistema nervioso central y trastornos cardiovasculares, tales como partes de la oscilación en los oídos, la náusea, vomitar, el gusto metálico en la boca, la depresión respiratoria, las alucinaciones y las capturas.

Referencias

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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