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Management de douleur plus lombo-sacrée

Le management d'une douleur plus lombo-sacrée dépend type de la nature et de la cause de la douleur. Dans la plupart des cas, le management comporte une combinaison de physiothérapie et de traitements médicamenteux. Les opérations sont réservées pour des cas réfractaires, ou quand il y a significatif et empirant du dommage au nerf.

Physiothérapie

Chaud ou des emballages froids sont souvent recommandés pour le soulagement de la douleur et pour réduire l'inflammation, en particulier pour les personnes qui ont subi un préjudice au plus lombo-sacré. Il n'y a actuel aucune preuve soutenue par la recherche de montrer que c'est efficace. Cependant, beaucoup de personnes le trouvent utile, et il ne semble pas avoir des effets inverses.

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Les gens avec douleur plus lombo-sacrée devraient être encouragés à poursuivre leurs activités de normale quotidiennement, tant que ce n'est pas travail manuel lourd, et à résister au recommander de rester dans le bâti pour plus que la phase aiguë. L'inactivité peut empirer la douleur et augmenter le risque de dépression et de caillots sanguins.

Au lieu de cela, la physiothérapie avec des exercices d'étirement légers peut aider à permettre à l'endroit de guérir plus efficacement. Renforçant des exercices sont également recommandés pour des gens avec douleur lombo-sacrée continuelle (mais non aiguë), et sont particulièrement importants pour la douleur provoquée par des irrégularités de la colonne vertébrale.

Médicaments

Il y a beaucoup de différents médicaments qui peuvent être employés dans le management et le relief d'une douleur plus lombo-sacrée. Ceux-ci comprennent :

  • Analgésiques simples : paracétamol et aspirin
  • Opioids : codéine, oxycodone, hydrocodone, morphine
  • Traitements par anti-inflammatoire non stéroïdien (NSAIDS) : ibuprofène, ketoprofen, naproxène
  • Anticonvulsanux
  • Antidépresseurs tricycliques : amitriptyline
  • Inhibiteurs sélecteurs de récepteur à la sérotonine (SSRIs) ou inhibiteurs de reuptake de sérotonine-nopépinéphrine (SNRIs)

Chacun de ces médicaments a ses propres risques et avantages spécifiques, et la meilleure demande de règlement dépendra des différents facteurs du patient. Les remarques à considérer peuvent comprendre :

  • La cause de la douleur
  • Durée de demande de règlement
  • Sécurité dans la grossesse
  • Effets secondaires
  • Disponibilité
  • Coût

D'autres demandes de règlement non-pharmacologiques

Il y a également de diverses autres demandes de règlement non-pharmacologiques qui peuvent être employées dans le management d'une douleur plus lombo-sacrée. Celles-ci comprennent :

  • Manipulation ou mobilisation spinale : Les chiroprakteurs sont des praticiens qui pratiquent la mobilisation, le réglage, le massage, ou la stimulation spinal, pour améliorer le cadrage et la force de la colonne vertébrale et des tissus conjonctifs dans le plus lombo-sacré.
  • Traction : Des grammages ou les poulies sont employés pour repositionner graduellement la colonne vertébrale et pour améliorer le cadrage afin de détendre la pression sur la moelle épinière et les nerfs.
  • Acupuncture : Cette technique comporte la mise en place des pointeaux dans de soi-disant remarques de pression du fuselage. On ne le connaît pas avec précision comment ceci fonctionne mais il semble être efficace dans quelques patients au moins. Les acupuncteurs expliquent l'effet comme étant joint aux obstructions libérantes en Qi ou neurotransmetteurs stimulantes.

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  • Rétroaction biologique : Ceci comporte la pièce d'assemblage des électrodes à la peau et l'utilisation de l'électromyographie d'augmenter la conscience de la tension de respiration, de fréquence cardiaque, de température et de muscle.
  • Traitements de case de nerf : Cette demande de règlement comporte l'inhibition de la conduction nerveuse dans des endroits spécifiques de l'utilisation des injections locales d'anesthésiques, de toxine botulinique ou de stéroïde.
  • Stimulation électrique transcutanée de nerf (TENS) : Emplacement d'une électrode sur la peau de l'endroit affecté pour produire des impulsions électriques et pour bloquer des signes de douleur des nerfs.

Chirurgie

Des techniques chirurgicales sont habituellement réservées comme option de dernier-line quand d'autres techniques n'ont pas fourni l'aide adéquate d'une douleur plus lombo-sacrée. C'est parce qu'il est associé à un risque de compactage de nerf et de douleur de détérioration.

La chirurgie est le plus souvent nécessaire dans les cas avec des blessures musculosquelettiques ou un compactage des nerfs qui entraîne la douleur névropathique. Les procédures qui peuvent être employées comprennent :

  • Vertebroplasty
  • Kyphoplasty
  • Laminectomy spinal
  • Discectomy
  • Microdiscectomy
  • Foraminotomy
  • Traitement électrothermique d'Intradiscal (IDET)
  • Nucleoplasty (décompression de disque de plasma, PDD)
  • Énervation de radiofréquence
  • Spondylodèse
  • Remontage artificiel de disque

La décision de demande de règlement au sujet de si employer la chirurgie pour la douleur lombo-sacrée, et, si oui, que la procédure pour employer, variera du cas au cas d'une douleur plus lombo-sacrée. Chaque procédure a les seuls risques et avantages qui introduisent son utilisation au-dessus d'autres dans certaines situations.

Références

  1. http://www.ninds.nih.gov/disorders/backpain/detail_backpain.htm#3102_3
  2. http://patient.info/health/nonspecific-lower-back-pain-in-adults
  3. http://emedicine.medscape.com/article/310353-treatment#showall
  4. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00311

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

Citations

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    Smith, Yolanda. (2019, February 26). Management de douleur plus lombo-sacrée. News-Medical. Retrieved on May 09, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Lower-Back-Pain-Management.aspx.

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