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Gestione di dolore lombo-sacrale

La gestione di dolore lombo-sacrale dipende tipicamente dalla natura e dalla causa del dolore. Nella maggior parte dei casi, la gestione comprende una combinazione di trattamenti della droga e di terapia fisica. Le procedure chirurgiche sono riservate per i casi refrattari, o quando c'è significativo e peggiorante il danno del nervo.

Terapia fisica

Il piccante o gli impacchi freddi è raccomandato spesso per il sollievo di dolore e diminuire l'infiammazione, specialmente per le persone che hanno subito una lesione al più lombo-sacrale. Non c'è corrente da prova sostenuta da ricerca per provare che questo è efficace. Tuttavia, molte persone lo trovano utile e non sembra avere effetti contrari.

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La gente con dolore lombo-sacrale dovrebbe essere incoraggiata a continuare giornalmente con le loro attività di normale, finchè non è lavoro manuale pesante ed a resistere allo stimolo a restare a letto per più della fase acuta. L'inattività può peggiorare il dolore ed aumentare il rischio di depressione e di coaguli di sangue.

Invece, la terapia fisica con indicatore luminoso che allunga gli esercizi può contribuire a permettere all'area di guarire efficientemente. Rinforzando gli esercizi egualmente sono raccomandati per la gente con dolore lombo-sacrale cronico (ma non acuto) ed è particolarmente importanti per dolore causato dalle irregolarità della spina dorsale.

Farmaci

Ci sono molti farmaci differenti che possono essere utilizzati nella gestione e nel sollievo di dolore lombo-sacrale. Questi includono:

  • Analgesici semplici: acetaminofene e aspirina
  • Opioidi: codeina, oxycodone, hydrocodone, morfina
  • Anti-infiammatori non steroidei (NSAIDS): ibuprofene, ketoprofene, naprossene
  • Anticonvulsivi
  • Antideprimente triciclici: amitriptilina
  • Inibitori selettivi del serotonina-ricevitore (SSRIs) o inibitori di ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRIs)

Ciascuno di questi farmaci ha i sui propri rischi e vantaggi specifici ed il migliore trattamento dipenderà dai diversi fattori del paziente. I punti da considerare possono includere:

  • La causa di dolore
  • Durata del trattamento
  • Sicurezza nella gravidanza
  • Effetti secondari
  • Disponibilità
  • Costo

Altri trattamenti non farmacologici

Ci sono egualmente i vari trattamenti non farmacologici che possono essere utilizzati nella gestione di dolore lombo-sacrale. Questi includono:

  • Manipolazione o smobilizzo spinale: I chiropratici sono professionisti che praticano lo smobilizzo, l'adeguamento, il massaggio, o lo stimolo spinale, per migliorare l'allineamento e la resistenza della spina dorsale e dei tessuti connettivi nel più lombo-sacrale.
  • Trazione: I pesi o le pulegge sono usati per riposizionare gradualmente la spina dorsale e per migliorare l'allineamento in modo da alleviare la pressione sul midollo spinale e sui nervi.
  • Agopuntura: Questa tecnica comprende l'inserzione dei aghi di stampa nei cosiddetti punti di pressione dell'organismo. Non è conosciuto precisamente come questo funziona ma sembra essere efficace in alcuni pazienti almeno. Gli agopuntori spiegano l'effetto come essendo collegando ai bloccaggi annullanti in Qi o neurotrasmettitori di stimolazione.

di agopuntura parte posteriore sopra

  • Biofeed-back: Ciò comprende il collegamento degli elettrodi all'interfaccia e l'uso dell'elettromiografia aumentare la consapevolezza di tensione di respirazione, di frequenza cardiaca, della temperatura e del muscolo.
  • Terapie del blocco nervoso: Questo trattamento comprende l'inibizione di conduzione del nervo nelle aree specifiche con l'uso delle iniezioni locali degli anestetici, della tossina botulinica o dello steroide.
  • Stimolo elettrico transcutaneo del nervo (TENS): Collocamento di un elettrodo sull'interfaccia dell'area commovente per creare gli impulsi elettrici e per bloccare i segnali di dolore dai nervi.

Chirurgia

Le tecniche chirurgiche sono riservate solitamente come opzione del ultimo-line quando altre tecniche non sono riuscito a fornire il sollievo di dolore lombo-sacrale adeguato. Ciò è perché è associata con un rischio di compressione del nervo e di dolore del peggioramento.

L'ambulatorio è il più spesso necessario nei casi con le lesioni o la compressione osteomuscolari dei nervi che causa il dolore neuropatico. Le procedure che possono essere seguite includono:

  • Vertebroplastica
  • Kyphoplasty
  • Laminectomy spinale
  • Discectomy
  • Microdiscectomy
  • Foraminotomy
  • Terapia elettrotermica di Intradiscal (IDET)
  • Nucleoplasty (decompressione del disco del plasma, PDD)
  • Denervation di radiofrequenza
  • Fusione spinale
  • Sostituzione artificiale del disco

La decisione di trattamento circa se usare chirurgia per dolore lombo-sacrale e, in caso affermativo, che la procedura per usare, varierà dal caso al caso di dolore lombo-sacrale. Ogni procedura ha i rischi e vantaggi unici che promuovono il suo uso sopra altri in determinate situazioni.

Riferimenti

  1. http://www.ninds.nih.gov/disorders/backpain/detail_backpain.htm#3102_3
  2. http://patient.info/health/nonspecific-lower-back-pain-in-adults
  3. http://emedicine.medscape.com/article/310353-treatment#showall
  4. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00311

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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    Smith, Yolanda. (2019, February 26). Gestione di dolore lombo-sacrale. News-Medical. Retrieved on May 18, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Lower-Back-Pain-Management.aspx.

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