A patogénese do câncer pulmonar é iniciada a activação dos oncogenes ou a inactivação de genes de supressor do tumor, que conduz a réplica e a crescimento descontrolados das pilhas nos pulmões. Há diversos factores que podem conduzir a estas mutações genéticas: podem ser herdados dos pais ou ser adquiridos pela exposição aos carcinogéneos.
Tipos de câncer pulmonar
Há dois tipos largos de câncer pulmonar: câncer pulmonar pequeno da pilha e câncer pulmonar não-pequeno da pilha. O tipo o mais comum, câncer pulmonar não-pequeno da pilha, é dividido mais em três subtipos: adenocarcinoma, carcinoma de pilha squamous, e grande carcinoma do pulmão da pilha, de acordo com a área dos pulmões afetados.
Ao discutir a patogénese do câncer pulmonar, é essencial diferenciar-se entre os tipos diferentes, porque suas genéticas e biologia são visivelmente distintas.
O câncer pulmonar pequeno da pilha é causado quase exclusivamente pela exposição ao fumo do cigarro e é raro para que um não fumador seja afectado por este tipo. o câncer pulmonar Não-pequeno da pilha tem uma variedade de causas incluir o fumo do cigarro e vários factores ambientais.
Mutações genéticas específicas
Eash dos tipos diferentes de câncer pulmonar tem determinadas mutações genéticas que são associadas com sua patogénese. Por exemplo, uma mutação em proto-oncogenes de K-ras esclarece 10-30% de adenocarcinomas do pulmão, visto que uma mutação na quinase da tirosina de EML4-ALK esclarece 4% de carcinomas do pulmão da não-pequeno-pilha.
O receptor epidérmico do factor de crescimento (EGFR) joga um papel no regulamento da multiplicação da pilha, do apoptosis, da angiogênese e da invasão do tumor. As mutações genéticas que conduzem ao upregulation de EGFR são observadas geralmente na carcinoma do pulmão da não-pequeno-pilha, que explica o uso dos EGFR-inibidores no tratamento da doença.
Outros genes que são pensados para jogar um papel na patogénese do câncer pulmonar incluem c-ENCONTRADO, NKX2-1, LKB1, PIK3CA e BRAF.
Aproximadamente 8% dos exemplos do câncer pulmonar provavelmente são causados por um factor genético herdado, esclarecendo um risco relativo 2,4 vezes maiores do que a população geral para indivíduos com os parentes com a doença. Em particular, os polimorfismo no cromossoma 6,6 e 15 são associados com um risco aumentado de câncer pulmonar.
Carcinogéneos ambientais
Fumar é o factor de risco preliminar para o câncer pulmonar e é envolvido intrincada na patogénese de muitos casos da doença. Aproximadamente 85% dos exemplos do câncer pulmonar são directamente atribuíveis aos hábitos de fumo, e são associados igualmente com as 70-90% das mortes devidas o câncer pulmonar.
O fumo dos cigarros contem 73 carcinogéneos identificados, com a possibilidade de outro que não é sabida ainda. Estes incluem substâncias tais como o benzopyrene, o NNK, o butadieno 1,3 e o polonium-210.
O fumo passivo pode igualmente ter um efeito notável como um factor de risco para os não fumadores que vivo ou trabalho em um ambiente com povos que fumam. Os estudos indicaram que o risco de câncer pulmonar pode aumentar por 15-30% para os indivíduos que são expor ao fumo do cigarro.
O gás do rádon é em processo da divisão radioactiva do rádio, que sido um produto da deterioração de urânio. Este gás tem o potencial ionizar o material genético e causar as mutações genéticas que conduzem ao câncer pulmonar. Os níveis de gás do rádon variam extremamente em regiões diferentes do mundo, mas é a segunda causa principal do câncer pulmonar nos Estados Unidos, seguindo o fumo.
O asbesto pode igualmente conduzir a um risco aumentado de câncer pulmonar e a exposição ao asbesto e ao fumo de tabaco tem um efeito sinérgico da patogénese.
A poluição no ar é associada com um risco aumentado de câncer pulmonar, particularmente ar com uma concentração alta dos relativo à partícula ínfima finos (PM2.5), aerossóis do sulfato ou dióxido de nitrogênio.
Adicionalmente, há alguma evidência que a exposição ao alumínio, ao cádmio, ao cromo, ao berílio, ao ferro, ao níquel, ao arsênico, ao hematita, ao carvão, ao diesel, à radiação, ao silicone e à poeira tóxica pode causar o câncer pulmonar.
Pesquisa mais adicional
Nós temos actualmente uma compreensão relativamente boa da patogénese do câncer pulmonar, incluindo as mudanças genéticas celulares e moleculars que são associadas com a doença.
Contudo, permanece diversos aspectos da circunstância que não foram avaliados claramente, incluindo a progressão de normal às pilhas neoplásticas. Uma pesquisa mais adicional nesta área permitiria uma detecção mais adiantada da doença e permitiria possivelmente que fosse impedida com os métodos da quimioterapia.
Referências
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