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Procedura dello screening dei tumori del polmone

Il cancro polmonare rappresenta la causa della morte principale dalle malignità negli uomini ed in donne intorno al mondo. La serietà del problema è riflessa nel numero della gente che soccombe ogni anno al cancro polmonare, che è aumentato marcato durante i 25 anni ultimi ed ha superato il numero delle morti dal petto, colorettale e dal carcinoma della prostata combinato.

Sebbene i vari fattori siano implicati nell'aumento del rischio di sviluppo del cancro polmonare, il tabagismo rimane più saliente quello. Poiché i sintomi non sono solitamente evidenti finché il trattamento maligno non sia già nella fase avanzata, è di nessuna meraviglia a che l'idea di base di selezione (i.e.searching per il cancro polmonare in persone asintomatiche) così sta facendo appello.

L'obiettivo primario di selezione è generalmente di catturare la malattia nella fase più iniziale e più curabile. Tuttavia, molti criteri differenti devono essere soddisfatti da un determinato programma di 'screening'se è di essere largamente accettato ed essere raccomandati dalla comunità medica. Più importante quello è di diminuire il numero delle morti dalla malattia in questione.

Illustrazione del cancro polmonare. Credito di immagine: BlueRingMedia/Shutterstock
Illustrazione del cancro polmonare. Credito di immagine: BlueRingMedia/Shutterstock

Il valore di selezione per il cancro polmonare

Lo screening dei tumori del polmone corrente è raccomandato per le persone anziane che hanno una cronologia da sempre di fumo e che non esibiscono alcuni sintomi o segni del cancro polmonare. Deve essere sottolineato che i riusciti sforzi della selezione necessita un'organizzazione pluridisciplinare che è concentrata sulla diagnostica e sulla cura dei partecipanti identificati con avere un cancro polmonare con grande precisione, ma il potenziale anche di minimizzazione nuoce a alla maggior parte delle selezioni senza la malignità.

Mentre ci possono essere differenze enormi secondo l'ambiente reale della selezione e le circostanze prevalenti, il programma di 'screening'dovrebbe adattarsi sempre alle circostanze locali mentre ancora conserva una prestazione di alta qualità. Inoltre, gli studi locali o specifici di ciascun paese della ricerca sono incoraggiati per determinare se schermare per il cancro polmonare realmente ha significato.

In tali studi, i fumatori che sono all'elevato rischio in primo luogo sono divisi nei gruppi differenti. I gruppi sicuri sono sottoposti a prove di selezione, mentre nessuna selezione è fatta agli altri gruppi. Tutti sono seguiti per molti anni, con la riunione concomitante dei dati sul numero della diagnosi, sul numero dei pazienti curati e delle modalità del trattamento usate, ma sui dati adeguati della mortalità ed anche di sopravvivenza.

Scansione di CT della Basso Dose

La selezione per il cancro polmonare per mezzo di scansione di tomografia computerizzata (CT) della basso dose è stata dimostrata per fare diminuire il rischio di morte per le persone sopra l'età 55 anni con una lunga storia di fumo. Questo tipo di rappresentazione usa i raggi x per produrre le immagini a sezione trasversale complete del polmone, con i risultati sostanzialmente migliori nell'individuazione delle lesioni tumorali e nella mostra loro chiaramente una volta confrontato ai raggi x regolari.

Inoltre, la prova nazionale della selezione del polmone condotta negli Stati Uniti ha indicato che tale selezione di CT della basso dose ha la tendenza a ridurre la mortalità del cancro polmonare di 20% in pazienti ad alto rischio rispetto alla radiografia del torace. Il vantaggio è così rigido che il rischio potenziale di radiazione impallidisce in confronto, poichè circa una morte del cancro può essere attribuita a radiazione di CT da 2,500 persone ha schermato.

Quindi, gli schermi annuali facendo uso della scansione di CT della basso dose ora è una parte del gruppo standard di raccomandazione di una pletora di organizzazioni per i fumatori correnti o ex con un tabagismo lungo. Naturalmente, le linee guida possono variare fra le organizzazioni conformemente ai criteri specifici usati, specialmente invecchiano e tabagismo.

Le prove erroneamente positive aumentano l'esigenza delle prove di seguito, quali la più rappresentazione della radiologia, ma a volte egualmente le biopsie, che porta invariabilmente i rischi quali le complicazioni di biopsia e di esposizione a radiazioni. Ciò significa che gli svantaggi inerenti alla schermatura sempre devono essere considerati.

Altre modalità della selezione

Una pratica normale da molti fornitori di cure mediche intorno al mondo sta eseguendo un esame radiografico del torace una volta all'anno per tutti i pazienti che fumano; ciò nonostante, gli studi non hanno mostrato alcun vantaggio, in modo dalle linee guida correnti sono contro questa pratica. Ciò egualmente è supportata dai grandi studi che hanno mirato a paragonare l'esame radiografico del torace alla scansione di CT della basso dose negli sforzi dello screening dei tumori del polmone, che hanno indicato che soltanto il CT ha diminuito il rischio di morte.

Alcuni ricercatori egualmente hanno esaminato se c'è qualunque vantaggio dell'analisi dell'espettorato dove le cellule tumorali sono cercate per individuare (e confermare indirettamente) il cancro polmonare. Eppure, finora nessun vantaggio per questo approccio è stato dimostrato, sebbene ulteriori studi che impiegano le tecnologie novelle per l'esame dell'espettorato fossero in corso.

Una miriade di altri strumenti è studiata per trovare modo ancor più efficiente e più rapido identificare le persone con il cancro polmonare. Per esempio, la tomografia a emissione di positroni (abbreviata solitamente PER PET scansione) usa le piccole quantità di radioattività per visualizzazione dettagliata della funzione di un organo, solitamente congiuntamente allo scansione di CT. Tuttavia, c'è una dose elevata molto di radiazione una volta confrontato al CT da solo, senza l'assegno complementare per la schermatura purposes.

Altro studia (quali gli indicatori del cancro nel sangue, nell'analisi del respiro ed in bronchoscopy) ancora ordinariamente non è usato, anche se possono essere utili in futuro. In conclusione, i biomarcatori convalidati d'incorporazione di rischio per rilevazione preclinica del cancro polmonare possono migliorare sostanzialmente l'efficacia dei programmi di 'screening'usati, con le ramificazioni importanti successive di salute pubblica.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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