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Procedimento de despistagem do cancro do pulmão

O câncer pulmonar representa a causa de morte principal das malignidades nos homens e nas mulheres em todo o mundo. A seriedade do problema é reflectida no número de pessoas que sucumbe ao câncer pulmonar todos os anos, que aumentou agudamente nos últimos 25 anos e excedeu o número de mortes do peito, colorectal e do cancro da próstata combinado.

Embora os vários factores sejam implicados em aumentar o risco de revelação do câncer pulmonar, o tabagismo permanece o mais saliente. Desde que os sintomas não são geralmente aparentes até que o processo maligno esteja já na fase avançada, é de nenhuma maravilha que a ideia básica da selecção (i.e.searching para o câncer pulmonar em indivíduos assintomáticos) está apelando assim.

Geralmente, o objetivo fundamental da selecção é travar a doença na fase a mais adiantada e a mais curável. Contudo, muitos critérios diferentes têm que ser encontrados por um determinado programa de selecção se deve ser aceitada e recomendada amplamente pela comunidade médica. O mais importante é reduzir o número de mortes da doença na pergunta.

Ilustração do câncer pulmonar. Crédito de imagem: BlueRingMedia/Shutterstock
Ilustração do câncer pulmonar. Crédito de imagem: BlueRingMedia/Shutterstock

O valor da selecção para o câncer pulmonar

A despistagem do cancro do pulmão é recomendada actualmente para os indivíduos idosos que têm uma história velho do fumo e que não exibem nenhuns sintomas ou sinais do câncer pulmonar. Tem-se que sublinhar que os esforços bem sucedidos da selecção necessitam uma organização multidisciplinar que seja centrada em diagnosticar e em tratar os participantes identificados com estar com um câncer pulmonar com grande precisão, mas o potencial igualmente de minimização prejudica à maioria das selecções sem a malignidade.

Enquanto pode haver umas diferenças enormes de acordo com o ambiente real da selecção e as circunstâncias de prevalência, o programa de selecção deve sempre ser adaptado às circunstâncias locais ao ainda preservar um desempenho de alta qualidade. Além, os estudos locais ou país-específicos da pesquisa são incentivados a fim determinar se selecionar para o câncer pulmonar faz realmente o sentido.

Em tais estudos, os fumadores que estão no risco o mais alto são divididos primeiramente em grupos diferentes. Determinados grupos estão sujeitados aos testes de selecção, quando nenhuma selecção for feita aos outros grupos. Todo são seguidas por muitos anos, com o recolhimento concomitante dos dados no número de diagnóstico, no número de pacientes tratados e de modalidades do tratamento usadas, mas em dados adequados igualmente da sobrevivência e da mortalidade.

Varredura do CT da Baixo-Dose

A selecção para o câncer pulmonar por meio da varredura do tomografia computorizada (CT) da baixo-dose foi demonstrada para diminuir o risco da morte para indivíduos sobre a idade 55 anos com uma longa história do fumo. Este tipo de imagem lactente usa raios X para produzir imagens de secção transversal detalhadas do pulmão, com resultados substancialmente melhores em encontrar lesões tumorous e em mostrá-las claramente quando comparado aos raios X regulares.

Além disso, a experimentação nacional da selecção do pulmão conduzida nos Estados Unidos mostrou que tal selecção do CT da baixo-dose tem a propensão reduzir a mortalidade do câncer pulmonar por 20% em pacientes de alto risco em comparação com a radiografia da caixa. O benefício é tão austero que o risco potencial da radiação empalidece em comparação, porque aproximadamente uma morte do cancro pode ser atribuída à radiação do CT de 2.500 povos selecionados.

Daqui, as telas anuais que usam a varredura do CT da baixo-dose são agora uma parte do pacote padrão da recomendação de uma pletora de organizações para fumadores actuais ou anteriores com uma história de fumo longa. Naturalmente, as directrizes podem variar entre organizações de acordo com os critérios específicos usados, envelhecem especialmente e histórias de fumo.

Os testes do falso positivo aumentam a necessidade para testes da continuação, tais como mais imagem lactente da radiologia, mas às vezes igualmente biópsias, que leva invariàvel riscos tais como complicações da exposição e da biópsia de radiação. Isto significa que as desvantagens inerentes ao exame sempre têm que ser levadas em consideração.

Outras modalidades da selecção

Uma prática normalizada por muitos fornecedores de serviços de saúde em todo o mundo está executando um raio X de caixa uma vez por ano para todos os pacientes que fumam; todavia, os estudos não mostraram nenhum benefício, assim que as directrizes actuais estão contra esta prática. Isto é apoiado igualmente pelos grandes estudos que apontaram comparar o raio X de caixa com a varredura do CT da baixo-dose nos esforços da despistagem do cancro do pulmão, que mostraram que somente o CT reduziu o risco de morte.

Alguns pesquisadores igualmente olharam se há qualquer benefício da análise do escarro onde as células cancerosas são procuradas a fim detectar (e para confirmar indirectamente) o câncer pulmonar. Ainda, nenhum benefício a esta aproximação foi demonstrado até aqui, embora uns estudos mais adicionais que empregam tecnologias novas para o exame do escarro fossem correntes.

Uma miríade de outras ferramentas é estudada para encontrar maneira ainda mais eficiente e mais rápida de identificar indivíduos com câncer pulmonar. Por exemplo, o tomografia de emissão de positrão (abreviado geralmente PARA PET a exploração) usa pequenas quantidades de radioactividade para visualização detalhado da função de um órgão, geralmente em combinação com a exploração do CT. Não obstante, há uma dose muito mais alta da radiação quando comparado ao CT apenas, sem o benefício adicional para selecionar purposes.

Outro estuda (como marcadores do cancro no sangue, na análise da respiração e no bronchoscopy) não é usado ainda rotineiramente, embora podem ser úteis no futuro. Em conclusão, os biomarkers validados de incorporação do risco para a detecção pré-clínica do câncer pulmonar podem substancialmente aumentar a eficácia de programas de selecção usados, com ramificação principais subseqüentes da saúde pública.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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