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Déséquilibres de cancer et d'électrolyte de poumon

Les patients présentant les maladies malignes remarquent souvent des déséquilibres en électrolytes de sérum, qui comprennent la hyponatrémie, la hypokaliémie/hypercalémie, la hypercalcémie, et la hypophosphatémie.

Dans de nombreux cas, les causes de tels bruits sont des étiologies communes qui ne sont pas seules à certains types de cancer. Néanmoins, ces déséquilibres d'électrolyte peuvent également signaler l'existence des procédés paraneoplastic et annoncer un grand pronostic.

D'ailleurs, le développement des anomalies d'électrolyte est fréquemment associé aux sympt40mes qui affectent négativement la qualité de vie et, à leur tour, évitent l'action de certains agents chimiothérapeutiques.

Parmi les malignités, le cancer de poumon est considéré la principale cause des morts liées au cancer dans le monde entier. Les deux types principaux de cancer de poumon comprennent le cancer (SCLC) de poumon de cancer bronchique à petites cellules et de non-petit-cellule (NSCLC). L'état ancien est particulièrement enclin provoquent des déséquilibres d'électrolyte.

Débit malin : Pathologie liquide pleurale (cytologie) de l
Débit malin : Pathologie liquide pleurale (cytologie) de l'adénocarcinome pulmonaire, un type de NSCLC. Crédit d'image : David Litman/Shutterstock

Hyponatrémie dans le cancer de poumon

La hyponatrémie, autrement connu en tant que niveaux bas de sodium de sang, est le trouble de déséquilibre d'électrolyte le plus courant trouvé dans des malades du cancer de poumon. Cette condition peut être liée à une pléthore de causes, y compris les maladies en simultané, les médicaments fortuits, les effets secondaires des régimes antinéoplastiques de traitement, ou la maladie elle-même.

Quoique pas toujours potentiellement mortel, la hyponatrémie est souvent associée à l'hospitalisation étendue, retarde dans la chimiothérapie programmée, l'état patient aggravé de rendement, la réponse au traitement négative, la qualité de vie diminuée, et les taux de survie inférieurs.

La hyponatrémie est souvent vue dans SCLC et est habituellement liée au syndrome de la sécrétion insuffisante de l'hormone antidiurétique (SIADH). C'est fondamentalement un exemple de dilution du sodium inférieur de sang lié à l'assemblage rénal accru de l'eau. Réciproquement, seulement une poignée d'études se concentrent particulièrement sur la hyponatrémie dans des patients de NSCLC.

Une étude récente qui a examiné l'utilisation de la carboplatine dans NSCLC a constaté que cette condition est sensiblement associée au développement de la hyponatrémie. Le mécanisme responsable de cette association a pu être expliqué par la consommation excessive de l'eau et les concentrations diminuées des électrolytes de sérum.

En tous cas, la demande de règlement de la hyponatrémie doit être personnalisée et basée sur la durée et la gravité de la réduction de sérum de sodium, de l'étiologie fondamentale, et du volume de liquide extracellulaire. Toute la caractéristique qui est actuellement disponible dans la littérature indique que la rectification tôt des niveaux de concentration est primordiale.

Les options principales à réaliser que l'objectif sont restriction hypertonique ou isotonique, diurétiques de boucle, urée, et tolvaptan saline et liquides, qui est un antagoniste du récepteur 2 de vasopressine. Pour beaucoup de patients avec SIADH lié au cancer, la hyponatrémie peut être réfractaire au traitement, ainsi d'autres voies thérapeutiques doivent être explorées.

Dr. Rapoport Discusses Hyponatremia in Patients With Cancer

D'autres bruits d'électrolyte dans des malades du cancer de poumon

La hypokaliémie est le deuxième déséquilibre fréquent d'électrolyte vu dans les patients présentant les maladies malignes. Dans SCLC, parmi les causes importantes des niveaux bas de potassium dans le sang sont l'hormone adrenocorticotrophic (ACTH) - sécrétion des tumeurs.

Le syndrome ectopique de Cushing, secondaire au cancer de poumon, est un cas rare avec un pronostic faible mais peut se manifester avec la hypokaliémie sévère, à côté de l'hyperglycémie et de la faiblesse musculaire. Le contrôle correcte du hypercortisolisme sévère avant d'administrer la chimiothérapie systémique peut avoir comme conséquence la survie prolongée.

En outre, les carcinomes de cellule squameuse dans le poumon ont été rapportés pour avoir comme conséquence la hypercalcémie au moyen de desserrage lié à l'hormone parathyroïde de protéine (PTHrP). Bien que considérablement moins fréquentes, les tumeurs d'origine pulmonaire peuvent également effectuer l'hormone parathyroïde elles-mêmes.

Les petits médicaments médicaux moléculaire-visés qui de plus en plus sont employés peuvent également exercer des réactions défavorables d'électrolyte telles que la hypophosphatémie et la hypomagnésémie. Par conséquent, la surveillance attentive du phosphate et des ions de magnésium dans le sérum, qui encore est souvent négligé, représente une question clé dans ces cas.

En conclusion, elle est bien établie en documents médicaux que les déséquilibres d'électrolyte représentent un facteur de risque supplémentaire pour des patients avec des malignités. Une reconnaissance immédiate des déséquilibres d'électrolyte et du traitement correctif est pivotalement en s'occupant des patients présent avec le cancer de poumon.

Références

Further Reading

Last Updated: Apr 10, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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Comments

  1. Barry Gorlitsky Barry Gorlitsky United States says:

    Great article discussing Hyponatremia SIADH in cancer. I’m surprised more oncologist  aren’t using UreaAide or any other tasty Urea that’s on the market for SIADH. We Nephrologist love Urea especially compared to Tolvaptan (high cost), salt tablets (edema HTN), or lasix (volume depletion/hypokalemia/gout/cramps. Why do you think that is? Is Urea just not common enough yet in the US market?

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