Squilibri del cancro polmonare e dell'elettrolito

I pazienti con le malattie maligne avvertono spesso gli squilibri in elettroliti del siero, che includono l'iposodiemia, il hypokalemia/ipercaliemia, il hypercalcemia e il hypophosphatemia.

In molti casi, le cause di tali perturbazioni sono le eziologie unite che non sono uniche a determinati tipi del cancro. Ciò nonostante, questi squilibri dell'elettrolito possono anche segnalare l'esistenza dei trattamenti paraneoplastic e presagire una prognosi terribile.

Inoltre, lo sviluppo delle anomalie dell'elettrolito è associato frequentemente con i sintomi che pregiudica negativamente la qualità di vita e, a loro volta, impedisce l'atto di determinati agenti chemioterapeutici.

Fra le malignità, il cancro polmonare è considerato la causa principale della morte in relazione con il Cancro intorno al globo. I due tipi principali sono cancro polmonare della piccolo-cella (abbreviato come SCLC) e cancro polmonare della non piccolo cella (abbreviato come NSCLC). Il precedente stato è particolarmente incline provoca gli squilibri dell'elettrolito.

Versamento maligno: Patologia fluida pleurica (citologia) dell
Versamento maligno: Patologia fluida pleurica (citologia) dell'adenocarcinoma (polmonare) del polmone, un tipo di cancro non piccolo delle cellule (carcinoma). Macchia della pappa. Credito di immagine: David Litman/Shutterstock

Iposodiemia nel cancro polmonare

L'iposodiemia (livelli del sodio di sangue di i.e.low) è il disordine di squilibrio dell'elettrolito più comune trovato nei malati di cancro del polmone. Questa circostanza può essere collegata con una pletora di cause, compreso le malattie concorrenti, i farmaci fortuiti, gli effetti secondari dei regimi antineoplastici di terapia, o la malattia stessa.

Anche se non sempre pericoloso, può essere associata con l'ospedalizzazione estesa, gli arresti in chemioterapia preveduta, lo stato paziente aggravato della prestazione, la risposta negativa del trattamento e la qualità di vita diminuita come pure abbassare spesso i tassi di sopravvivenza.

L'iposodiemia è veduta spesso nel cancro polmonare della piccolo-cella, relativo solitamente alla sindrome della secrezione insufficiente dell'ormone antidiuretico (SIADH). È basicamente un esempio di diluizione del sodio basso di sangue collegato alla conservazione renale aumentata dell'acqua. Per contro, soltanto una manciata di studi specificamente mette a fuoco su iposodiemia nei malati di cancro del polmone della non piccolo cella.

Uno studio recente che ha esaminato l'uso del carboplatino nel cancro polmonare della non piccolo cella ha trovato che è associato significativamente con lo sviluppo di iposodiemia. Il meccanismo ha potuto essere spiegato da ingestione incontrollata dell'acqua e da concentrazioni in diminuzione di elettrolito del siero.

Comunque, il trattamento di iposodiemia deve essere personalizzato e basato sia sulla durata che sulla severità di riduzione del siero del sodio, dell'eziologia di fondo e del volume fluido extracellulare. Tutti i dati disponibili della letteratura indicano che la correzione iniziale dei livelli di concentrazione è di massima importanza.

Le opzioni principali da raggiungere che lo scopo è la restrizione ipertonica o isotonica, diuretico di ciclo, urea e tolvaptan salini e fluidi (antagonista del ricevitore 2 della vasopressina). Per molti pazienti con SIADH in relazione con il Cancro, l'iposodiemia può essere refrattaria alla terapia, così altre sedi terapeutiche devono essere esplorate.

Altre perturbazioni dell'elettrolito nei malati di cancro del polmone

Hypokalemia è il secondo frequente squilibrio dell'elettrolito veduto in pazienti con le malattie maligne. Nel cancro polmonare della piccolo-cella, fra le cause importanti di bassi livelli del potassio nel sangue è l'ormone adrenocorticotrophic (ACTH) - secernere i tumori.

La sindrome di Cushing ectopica, secondaria al cancro polmonare, è un avvenimento raro con la prognosi difficile, ma può manifestarsi con il hypokalemia severo (accanto all'iperglicemia ed alla debolezza di muscolo). Un controllo adeguato del hypercortisolism severo prima dell'amministrazione della chemioterapia sistematica può provocare la sopravvivenza prolungata. Ancora, i carcinoma della squamoso-cella nel polmone sono stati riferiti per provocare hypercalcemia per mezzo di versione in relazione con l'ormone paratiroidale della proteina (PTHrP). Sebbene considerevolmente meno frequenti, i neoplasma dell'origine polmonare possano anche fare l'ormone paratiroidale stessi.

Le piccole droghe mediche molecolare-mirate a che sempre più stanno usande possono anche esercitare le reazioni avverse dell'elettrolito quali il hypophosphatemia e il hypomagnesmia. Di conseguenza, il video attento del fosfato e degli ioni del magnesio in siero (che ancora è trascurato spesso) rappresenta un punto chiave in questi casi.

In conclusione, è affermato in letteratura medica che gli squilibri dell'elettrolito rappresentano un fattore di rischio supplementare per i pazienti con le malignità. Un riconoscimento rapido degli squilibri dell'elettrolito e della terapia correttiva è chiave quando si occupa dei pazienti che presentano con il cancro polmonare.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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