Desequilíbrios do câncer pulmonar e do eletrólito

Os pacientes com doenças malignos experimentam frequentemente desequilíbrios nos eletrólitos do soro, que incluem o hyponatremia, o hypokalemia/hyperkalemia, o hypercalcemia e o hypophosphatemia.

Em muitos casos, as causas de tais distúrbios são as etiologia comum que não são originais a determinados tipos do cancro. Todavia, estes desequilíbrios do eletrólito podem igualmente sinalizar a existência de processos paraneoplastic e prefigurar um prognóstico extremo.

Além disso, a revelação de anomalias do eletrólito é associada freqüentemente com os sintomas que afecta negativamente a qualidade de vida e, por sua vez, impede a acção de determinados agentes quimioterapêuticos.

Entre as malignidades, o câncer pulmonar é considerado a causa principal de morte cancro-relacionada ao redor do mundo. Os dois tipos principais são câncer pulmonar da pequeno-pilha (abreviado como SCLC) e câncer pulmonar da não-pequeno-pilha (abreviado como NSCLC). A condição anterior é especialmente inclinada causa desequilíbrios do eletrólito.

Efusão maligno: Patologia fluida pleural (citologia) do adenocarcinoma (pulmonar) do pulmão, um tipo de cancro não pequeno da pilha (carcinoma). Mancha do Pap. Crédito de imagem: David Litman/Shutterstock
Efusão maligno: Patologia fluida pleural (citologia) do adenocarcinoma (pulmonar) do pulmão, um tipo de cancro não pequeno da pilha (carcinoma). Mancha do Pap. Crédito de imagem: David Litman/Shutterstock

Hyponatremia no câncer pulmonar

Hyponatremia (níveis do sódio do sangue de i.e.low) é a desordem a mais comum do desequilíbrio do eletrólito encontrada em pacientes que sofre de cancro do pulmão. Esta circunstância pode ser relacionada a uma pletora de causas, incluindo doenças simultâneas, medicamentações incidentais, efeitos secundários de regimes antineoplásticos da terapia, ou a doença própria.

Embora não sempre risco de vida, pode frequentemente ser associada com a hospitalização prolongada, as paradas na quimioterapia programada, o estado paciente agravado do desempenho, a resposta negativa do tratamento e a qualidade de vida diminuída assim como abaixar taxas de sobrevivência.

Hyponatremia é visto frequentemente no câncer pulmonar da pequeno-pilha, relativo geralmente à síndrome da secreção inadequada da hormona antidiurética (SIADH). É basicamente um exemplo da diluição do baixo sódio do sangue ligado à retenção renal aumentada da água. Inversamente, somente um punhado dos estudos focaliza especificamente no hyponatremia em pacientes que sofre de cancro do pulmão da não-pequeno-pilha.

Um estudo recente que examinasse o uso do carboplatin no câncer pulmonar da não-pequeno-pilha encontrou que está associado significativamente com a revelação do hyponatremia. O mecanismo podia ser explicado por ingestão descontrolada da água e por concentrações diminuídas de eletrólito do soro.

Em todo caso, o tratamento do hyponatremia tem que ser personalizado e baseado na duração e na severidade da redução do soro do sódio, de etiologia subjacente e do volume fluido extracelular. Todos os dados disponíveis da literatura mostram que a correcção adiantada de níveis de concentração é da importância máxima.

As opções principais a conseguir que o objetivo é limitação hypertonic ou isotonic, diuréticos de laço, uréia e tolvaptan salinos, fluidos (antagonista do receptor 2 do vasopressin). Para muitos pacientes com SIADH cancro-relacionado, o hyponatremia pode ser refractário à terapia, assim outros locais de encontro terapêuticos devem ser explorados.

Outros distúrbios do eletrólito em pacientes que sofre de cancro do pulmão

Hypokalemia é o segundo - a maioria de desequilíbrio freqüente do eletrólito visto nos pacientes com doenças malignos. No câncer pulmonar da pequeno-pilha, entre as causas importantes de baixos níveis do potássio no sangue é a hormona adrenocorticotrophic (ACTH) - segregar tumores.

A síndrome ectópica de Cushing, secundária ao câncer pulmonar, é uma ocorrência rara com prognóstico deficiente, mas pode manifestar com hypokalemia severo (ao lado da hiperglicemia e da fraqueza de músculo). Um controle apropriado do hypercortisolism severo antes de administrar a quimioterapia sistemática pode conduzir à sobrevivência prolongada. Além disso, as carcinomas da squamous-pilha no pulmão foram relatadas para conduzir ao hypercalcemia por meio de liberação hormona-relacionada da proteína da paratireóide (PTHrP). Embora consideravelmente menos freqüentes, os neoplasma da origem pulmonaa podem igualmente fazer a hormona da paratireóide eles mesmos.

As drogas médicas molecular-visadas pequenas que estão sendo usadas cada vez mais podem igualmente exercer reacções adversas do eletrólito tais como o hypophosphatemia e o hypomagnesmia. Conseqüentemente, a monitoração atenta do fosfato e dos íons do magnésio no soro (que é negligenciado ainda frequentemente) representa uma questão básica nesses casos.

Em conclusão, é bem conhecida na literatura médica que os desequilíbrios do eletrólito representam um factor de risco adicional para pacientes com as malignidades. Um reconhecimento alerta de desequilíbrios do eletrólito e da terapia correctiva é giratório ao importar-se com os pacientes que apresentam com câncer pulmonar.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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