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Desequilibrios del cáncer y del electrólito de pulmón

Los pacientes con enfermedades malas experimentan a menudo desequilibrios en los electrólitos del suero, que incluyen hyponatremia, hypokalemia/hipercaliemia, hypercalcemia, y hypophosphatemia.

En muchos casos, las causas de tales perturbaciones son las etiologías comunes que no son únicas a ciertos tipos del cáncer. No obstante, estos desequilibrios del electrólito pueden también hacer señales la existencia de procesos paraneoplastic y presagiar un pronóstico calamitoso.

Por otra parte, el revelado de las anormalidades del electrólito se asocia con frecuencia a los síntomas que afectan negativo a la calidad de vida y, a su vez, previenen la acción de ciertos agentes quimioterapéuticos.

Entre las malignidades, el cáncer de pulmón se considera ser la causa de cabeza de muertes cáncer-relacionadas en el mundo entero. Los dos tipos mayores de cáncer de pulmón incluyen el cáncer de pulmón de la pequeño-célula (SCLC) y el cáncer de pulmón de la no-pequeño-célula (NSCLC). La condición anterior es especialmente propensa da lugar a desequilibrios del electrólito.

Efusión mala: Patología flúida pleural (citología) de la adenocarcinoma (pulmonar) del pulmón, un tipo de cáncer no pequeño de la célula (carcinoma). Mancha de óxido del Pap. Haber de imagen: David Litman/Shutterstock
Efusión mala: Patología flúida pleural (citología) de la adenocarcinoma pulmonar, un tipo de NSCLC. Haber de imagen: David Litman/Shutterstock

Hyponatremia en cáncer de pulmón

Hyponatremia, si no conocido como niveles inferiores del sodio de la sangre, es el desorden más común del desequilibrio del electrólito encontrado en enfermos de cáncer del pulmón. Esta condición se puede relacionar con una plétora de causas, incluyendo enfermedades simultáneas, medicaciones fortuitas, efectos secundarios de los regímenes antineoplásticos de la terapia, o la enfermedad sí mismo.

No obstante no siempre peligroso para la vida, el hyponatremia se asocia a la hospitalización extendida, demora a menudo en quimioterapia programada, estado paciente agravado del funcionamiento, la reacción negativa del tratamiento, la calidad de vida disminuida, y tasas de supervivencia más inferiores.

Hyponatremia se ve a menudo en SCLC y se relaciona generalmente con el síndrome de la secreción inadecuada de la hormona antidiurética (SIADH). Es básicamente un ejemplo de la dilución del sodio inferior de la sangre conectado a la retención renal creciente del agua. Inversamente, solamente un puñado de estudios se centra específicamente en hyponatremia en pacientes de NSCLC.

Un estudio reciente que examinó el uso del carboplatin en NSCLC encontró que esta condición está asociada importante al revelado del hyponatremia. El mecanismo responsable de esta asociación se podía explicar por la ingestión incontrolada del agua y concentraciones disminuidas de electrólitos del suero.

En todo caso, el tratamiento del hyponatremia se debe personalizar y basar en la duración y la severidad de la reducción del suero del sodio, de la etiología subyacente, y del volumen flúido extracelular. Todos los datos que están actualmente disponibles en la literatura indican que la corrección temprana de los niveles de concentración es primordial.

Las opciones principales a lograr que la meta es restricción hipertónica o isotónica, la diurética de rizo, la urea, y tolvaptan salinos, flúidos, que es un antagonista del receptor 2 del vasopressin. Para muchos pacientes con SIADH cáncer-relacionado, el hyponatremia puede ser refractario a la terapia, así otras avenidas terapéuticas deben ser exploradas.

Dr. Rapoport Discusses Hyponatremia in Patients With Cancer

Otras perturbaciones del electrólito en enfermos de cáncer del pulmón

Hypokalemia es el segundo desequilibrio frecuente del electrólito visto en pacientes con enfermedades malas. En SCLC, entre las causas importantes de los niveles inferiores del potasio en la sangre es la hormona adrenocorticotrophic (HORMONA ADRENOCORTICOTRÓFICA) - secreción de tumores.

El síndrome de Cushing ectópico, secundario al cáncer de pulmón, es un acontecimiento raro con un pronóstico pobre pero puede manifestar con hypokalemia severo, junto a hiperglucemia y a la debilidad muscular. El mando apropiado del hypercortisolism severo antes de administrar la quimioterapia sistémica puede dar lugar a supervivencia prolongada.

Además, los carcinomas de la squamous-célula en el pulmón se han denunciado para dar lugar a hypercalcemia mediante baja hormona-relacionada de la proteína de las paratiroides (PTHrP). Aunque considerablemente sean menos frecuentes, los neoplasmas del origen pulmonar puedan también hacer la hormona paratiroides ellos mismos.

Las pequeñas drogas médicas molecular-apuntadas que se están utilizando cada vez más pueden también ejercer reacciones adversas del electrólito tales como hypophosphatemia y hypomagnesemia. Por lo tanto, la supervisión atenta del fosfato y de los iones del magnesio en el suero, que todavía se descuida a menudo, representa una cuestión clave en estos casos.

En conclusión, es establecida en literatura médica que los desequilibrios del electrólito representan un factor de riesgo adicional para los pacientes con malignidades. Un reconocimiento pronto de los desequilibrios del electrólito y de la terapia correctiva es giratorio al cuidar para los pacientes que presentan con el cáncer de pulmón.

Referencias

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Last Updated: Apr 10, 2021

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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Comments

  1. Barry Gorlitsky Barry Gorlitsky United States says:

    Great article discussing Hyponatremia SIADH in cancer. I’m surprised more oncologist  aren’t using UreaAide or any other tasty Urea that’s on the market for SIADH. We Nephrologist love Urea especially compared to Tolvaptan (high cost), salt tablets (edema HTN), or lasix (volume depletion/hypokalemia/gout/cramps. Why do you think that is? Is Urea just not common enough yet in the US market?

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