Hypoplasie de poumon : Management et pronostic

L'hypoplasie pulmonaire est une condition où les poumons ne se développent pas correctement tandis qu'un foetus est dans l'utérus. Ceci affecte la capacité du bébé de respirer indépendamment après la naissance, ainsi que fonction cardiaque, la capacité d'alimenter et développement en général.

Examen médical nouveau-né

Dans l'hypoplasie pulmonaire, le nombre d'alvéoles qui laissent échange de gaz du poumon est réduit. Dans des cas sévères, le numéro est si inférieur qu'adéquat mélangiez du dioxyde de carbone et l'oxygène ne peut pas être mis à jour et le bébé ne peut pas respirer sans support une fois porté. Si le bébé n'est pas supporté assez longtemps pour que le tissu de poumon neuf se développe, il n'y a pas un risque d'échec et de mort de poumon.

Les facteurs diagnostiques principaux pour l'hypoplasie pulmonaire sont les suivants :

  • Une histoire des problèmes foetaux liés dans la condition
  • Histoire maternelle de trop peu de liquide amniotique
  • Imagerie médicale qui indique de petits poumons

Management

L'hypoplasie pulmonaire se produit habituellement comme problème secondaire à un autre état de santé qui entraîne le compactage des poumons ou évite leur développement correcte. La condition est pour cette raison managée d'un certain nombre de différentes voies, selon la façon dont petit les poumons sont et ce qui a posé le problème en premier lieu. Si l'hypoplasie est due à un problème qui cause les poumons d'être comprimés, alors l'intervention foetale peut être effectuée.

Hernie diaphragmatique congénitale

La hernie diaphragmatique congénitale (CDH), par exemple, se rapporte quand la membrane du bébé n'est pas correctement développée et a à une ouverture dans elle. Une partie du contenu de l'abdomen peut alors entrer dans la cavité de poitrine et se développer là, qui interrompt le développement de poumon. Pour éviter la mort due à l'hypoplasie pulmonaire sévère, la chirurgie est exécutée pour clôturer l'ouverture dans la membrane et pour rectifier le problème tandis que le bébé est toujours dans l'utérus.

Malformation adénomatoïde cystique

La malformation adénomatoïde cystique est une autre condition qui peut être résolue avec l'intervention chirurgicale foetale. En cette condition, une masse kystique forme sur le tissu de poumon qui ne peut pas alors fonctionner comme tissu normal. Mères dont les bébés font subir cette condition des échographies d'ultrason chaque semaine pour mesurer le volume du kyste relativement à la taille de foetus.

Si la valeur de ce rapport atteint 1,6 ou plus élevé, alors l'intervention foetale peut être arrangée. Les stéroïdes sont la première approche de demande de règlement, comme voie de ralentir ou d'éviter l'accroissement de Massachusetts. Si les stéroïdes défaillent, alors la chirurgie foetale ouverte peut être nécessaire pour enlever la masse et pour sauver la durée du bébé.

Si l'intervention foetale n'est pas l'approche choisie, la condition est managée utilisant le support respiratoire, après que le bébé soit né. Le principal problème avec ceci est que toutes les techniques respiratoires de support sont associées à un certain degré de lésion pulmonaire.

L'objectif est de fournir autant support comme possible tout en entraînant en tant que peu de blessures comme possible aux poumons et de fournir la nutrition pour aider les poumons pour élever assez de tissu sain pour supporter la respiration. Le bébé reçoit la respiration supportée avec l'utilisation d'un déflecteur. Ceci concerne souvent une vibration à haute fréquence appelée de technique où les poumons « sont branlés » pour faciliter la diffusion de gaz, tout en endommageant minimal poumon. Le bébé est l'oxyde nitrique régulièrement administré également, qui dilate des vaisseaux sanguins dans le poumon pour faciliter la diffusion de gaz.

Des médicaments de pression sanguine peuvent également être employés pour faciliter le flux sanguin aux poumons. Les poumons sont supportés jusqu'à ce qu'assez de tissu de poumon neuf se soit développé pour le poumon puisse effectuer l'échange normal de gaz indépendamment. Éventuellement, le bébé peut élever et développer assez de tissu de poumon sain pour n'avoir besoin plus du support respiratoire.

Pronostic

Le pronostic dépend de l'ampleur de l'hypoplasie, ce qui est la cause sous-jacente de la condition et la présence d'autres anomalies congénitales. Les gens qui survivent souvent des problèmes continuels de poumon d'expérience comprenant la capacité pulmonaire et la susceptibilité faibles aux infections de voies respiratoires.

Quelques mineurs avec l'hypoplasie pulmonaire développent une hypertension artérielle pulmonaire appelée de condition, qui se rapporte à la pression accrue dans les artères pulmonaires. Cette pression accrue rétrécit éventuellement les artères signifiant que le coeur doit travailler plus dur pour forcer le sang par elles. Parmi des bébés avec CDH, l'hypoplasie pulmonaire sévère et l'hypertension artérielle pulmonaire sont associées à la survie réduite.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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