Hipoplasia do pulmão: Gestão e prognóstico

A hipoplasia pulmonaa é uma circunstância onde os pulmões não se tornem correctamente quando um feto estiver no ventre. Isto afecta a capacidade do bebê para respirar independente após o nascimento, assim como função do coração, a capacidade alimentar geralmente e revelação.

Exame médico recém-nascido

Na hipoplasia pulmonaa, o número de alvéolos que reservam troca do gás no pulmão é reduzido. Em casos severos, o número é tão baixo que adequado troque do dióxido de carbono e o oxigênio não pode ser mantido e o bebê é incapaz de respirar sem apoio carregado uma vez. Se o bebê não é apoiado o suficiente para que o tecido de pulmão novo cresça, não há um risco de falha e de morte do pulmão.

Os factores diagnósticos principais para a hipoplasia pulmonaa são os seguintes:

  • Uma história dos problemas fetal associados com a circunstância
  • História materna de demasiado pouco líquido amniótico
  • Imagem lactente médica que revela os pulmões pequenos

Gestão

A hipoplasia pulmonaa ocorre geralmente como um problema secundário a uma outra norma sanitária que esteja causando a compressão dos pulmões ou esteja impedindo sua revelação apropriada. A circunstância é controlada conseqüentemente em um número de maneiras diferentes, segundo como pequeno os pulmões são e o que causou o problema no primeiro lugar. Se a hipoplasia é devido a um problema que esteja fazendo com que os pulmões estivessem comprimidos, a seguir a intervenção fetal pode ser realizada.

Hérnia diafragmática congenital

A hérnia diafragmática congenital (CDH), por exemplo, refere quando o diafragma do bebê não é desenvolvido correctamente e tem uma abertura nela. Alguns dos índices do abdômen podem então mover-se na cavidade de caixa e tornar-se lá, que interrompe a revelação do pulmão. Para evitar a morte devido à hipoplasia pulmonaa severa, a cirurgia está executada para fechar a abertura no diafragma e para corrigir o problema quando o bebê estiver ainda no ventre.

Malformação adenomatóida cística

A malformação adenomatóida cística é uma outra circunstância que possa ser resolvida com intervenção cirúrgica fetal. Nesta circunstância, formulários em massa císticos no tecido de pulmão que não pode então funcionar como o tecido normal. Matrizes cujos os bebês mandam esta circunstância se submeter a varreduras do ultra-som cada semana para medir o volume do quisto relativo ao tamanho do feto.

Se o valor desta relação aumenta a 1,6 ou mais alto, a seguir a intervenção fetal pode ser arranjada. Os esteróides são a primeira aproximação do tratamento, como uma maneira de retardar ou de impedir o crescimento da massa. Se os esteróides falham, a seguir a cirurgia fetal aberta pode ser necessário remover a massa e salvar a vida do bebê.

Se a intervenção fetal não é a aproximação escolhida, a circunstância está controlada usando o apoio respiratório, depois que o bebê é nascido. O maior problema com este é que todas as técnicas respiratórias do apoio estão associadas com algum grau de ferimento de pulmão.

O alvo é fornecer tanto apoio como possível ao causar como pouco ferimento como possível aos pulmões e fornecer a nutrição para ajudar os pulmões a crescer bastante tecido saudável para apoiar a respiração. O bebê recebe a respiração apoiada com o uso de um ventilador. Isto envolve frequentemente uma técnica chamada a oscilação de alta freqüência onde os pulmões “são contorcidos” para ajudar à difusão do gás, ao causar dano de pulmão mínimo. O bebê é igualmente o óxido nítrico regularmente administrado, que se dilata vasos sanguíneos no pulmão para ajudar à difusão do gás.

As drogas da pressão sanguínea podem igualmente ser usadas para ajudar ao fluxo de sangue aos pulmões. Os pulmões são apoiados até que bastante tecido de pulmão novo cresça para o pulmão puder realizar a troca normal do gás independente. Eventualmente, o bebê pode crescer e desenvolver bastante tecido de pulmão saudável para exigir já não o apoio respiratório.

Prognóstico

O prognóstico depende da extensão da hipoplasia, o que a causa subjacente da circunstância é e a presença de outras anomalias congenitais. Povos que sobrevivem frequentemente aos problemas crônicos do pulmão da experiência que incluem a capacidade e a susceptibilidade deficientes de pulmão às infecções de caixa.

Alguns infantes com hipoplasia pulmonaa desenvolvem uma circunstância chamada a hipertensão pulmonaa, que refere a pressão aumentada nas artérias pulmonaas. Esta pressão aumentada reduz eventualmente as artérias que significam que o coração tem que trabalhar mais duramente para forçar o sangue através delas. Entre bebês com CDH, a hipoplasia pulmonaa severa e a hipertensão pulmonaa são associadas com a sobrevivência reduzida.

Fontes

  1. Hipoplasia pulmonaa, incluindo a hérnia diafragmática congenital, https://www.ucsfbenioffchildrens.org/pdf/manuals/26_PulmonaryHypoplasia.pdf
  2. Que é hipoplasia do pulmão? http://thepedcenter.com/Medical-Content/Medical-Conditions/Lung-Hypoplasia.aspx
  3. BMJ: Hipoplasia pulmonaa - http://fn.bmj.com/content/81/2/F81.full
  4. Hipoplasia pulmonaa - http://www.chop.edu/conditions-diseases/pulmonary-hypoplasia
  5. http://www.health.act.gov.au/sites/default/files/PULMONARY_HYPOPLASIA.pdf
  6. Hipoplasia pulmonaa - http://www.cardinalglennon.com/fetalcareinstitute/conditions/LungsHeart/Pages/PulmonaryHypoplasia.aspx

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Last Updated: Feb 27, 2019

Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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