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Demande de règlement et pronostic de Lymphogranuloma Venereum

Le venereum de Lymphogranuloma représente une maladie sexuellement transmissible provoquée par les serovars spécifiques L1-3 du chlamydia trachomatis intracellulaire de bactérie d'obligation.

Les présents de la maladie avec un ulcère peu profond ou une papule indolore, et les ganglions lymphatiques agrandis et tendres (connus sous le nom de buboes) surgissent dans le lymphatics régional. Le venereum de Lymphogranuloma est également une cause importante de proctitis chez les hommes qui ont le sexe avec les hommes.

Il est important d'éliminer d'autres causes potentielles d'ulcération et d'adénopathie inguinale génitales avant n'importe quelle intervention thérapeutique. La demande de règlement médicale tôt est d'immense valeur pour éviter la transmission de la maladie, ainsi que pour arrêter le développement des complications et mutiler potentiellement la séquelle.

Algorithme de demande de règlement

L'objectif du traitement pour le venereum de lymphogranuloma est de supprimer le micro-organisme putatif. La demande de règlement du choix (supporté par plus de cinquante ans d'une expérience clinique) est doxycycline, 100 milligrammes deux fois par jour pendant un total de 21 jours. Cette recommandation est basée sur la nombreuse suite de cas, et le régime est caractérisé par le dosage pratique, la toxicité minimale et le profil pharmacocinétique favorable.

L'approche alternative est base d'érythromycine, 500 milligrammes quatre fois par jour pendant un total de 21 jours. La période de trois semaines proposée dans les deux cas est nécessaire puisque le venereum de lymphogranuloma est plus invasif et problématique pour supprimer si comparé aux infections peu compliquées de l'appareil génital. Les demandes de règlement basées sur des fluoroquinolones pourraient également être efficaces, mais il n'y a aucune étude évaluant la durée optimale de la demande de règlement.

L'activité de l'azithromycine contre le chlamydia trachomatis propose que ce médicament puisse également être efficace, mais au moment où nous manquons des caractéristiques cliniques de support. Il est employé comme médicament pour les femmes enceintes, bien que les recommandations officielles approuvent toujours le régime de stéarate d'érythromycine.

En plus des antibiotiques, le management local des buboes (principalement par l'incision et l'évacuation, ou par aspiration par peau intacte) doit être considéré comme afin d'éviter le développement des régions fistuleuses. Des rétrécissements rectaux devraient être dilatés à intervalles hebdomadaires - manuellement ou avec les bougies élastiques.

Revue et pronostic

Des patients devraient être surveillés jusqu'à ce que les sympt40mes et les signes de la maladie aient résolu, qui peut se produire dans un délai de 3-6 semaines. Des essais du remède devraient être réalisés approximativement pendant 3-4 semaines après que le traitement efficace est complété afin d'éviter des découvertes de faux positif dues à la présence des micros-organismes non viables (particulièrement si des méthodes moléculaires sont employées).

En tous cas, le pronostic est excellent pour les infections aiguës qui sont traitées avec les traitements antibiotiques appropriés. Dans les cas des anomalies anatomiques qui peuvent rendre nécessaire des interventions chirurgicales (telles que les rétrécissements, le sinus ou les fistules), des patients doivent être continués jusqu'à ce que leur problème soit resolved.

Le management d'associé est également pivotalement ; des personnes qui ont eu les contacts sexuels avec le patient affecté dans les six mois de l'apparence de sympt40me, ou dans les cas de la maladie asymptomatique au moment du diagnostic, devraient être adéquat examinées, examinées pour le chlamydia trachomatis, et être traitées empiriquement immédiatement.

Efforts de prévention

Dans des régions du monde endémiques, le venereum de lymphogranuloma peut être avec succès évité en évitant le contact sexuel occasionnel (en particulier avec les travailleurs de sexe commerciaux) et en pratiquant des habitudes sexuelles sûres (spécialement à l'aide des préservatifs). Comme déjà mentionné, tous les contacts sexuels doivent être tracés et vite traités.

L'utilisation du lavement avant la sodomie réceptive devrait être découragée, pendant qu'elle est liée aux infections chlamydiales rectales, et particulièrement proctitis de venereum de lymphogranuloma. l'instruction santé Santé de comportement et de santé de ces en danger doit être encouragée.

En conclusion, il y a un besoin d'outils de dépistage meilleur marché et améliorés si nous devons trouver des cas dans de plus grands groupes de personnes en danger. C'est de l'importance extrême pour éviter des complications potentielles et pour arrêter la boîte de vitesses dans la communauté. Une compréhension plus profonde de mouvement propre microbien et immunologique de venereum de lymphogranuloma facilitera en abordant avec succès cette infection.

Sources

  1. https://www.cdc.gov/std/tg2015/lgv.htm
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26602624
  3. http://www.cfp.ca/content/cfp/62/7/554.full.pdf
  4. http://www.scielo.br/pdf/abd/v85n4/v85n4a15.pdf
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4381887/
  6. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1744436/pdf/v078p00090.pdf
  7. de Vries HJC, Reddy BSN, Khandpur S. Lymphogranuloma Venereum. Dans : Kumar B, Gupta S, éditeurs. Sexuellement - infections transmises, deuxième édition. Les sciences de santé d'Elsevier, 2014 ; Pp. 506-521.

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Last Updated: Jan 25, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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