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Trattamento e prognosi di Lymphogranuloma Venereum

Il venereum di Lymphogranuloma rappresenta una malattia sessualmente trasmessa causata dai serovars specifici L1-3 dei trachomatis intracellulari di clamidia del batterio dell'obbligazione.

I presente di malattia con un'ulcera bassa o una papula indolore ed i linfonodi ingrandetti e teneri (conosciuti come i buboes) sorgono nel lymphatics regionale. Il venereum di Lymphogranuloma è egualmente una causa importante del proctitis negli uomini che fanno sesso con gli uomini.

È importante eliminare altre cause potenziali dell'ulcerazione genitale e della linfadenopatia inguinale prima di tutti gli interventi terapeutici. Il trattamento medico iniziale è utile immenso per impedire la trasmissione di malattia come pure per la fermata dello sviluppo delle complicazioni e potenzialmente la mutilazione delle conseguenze.

Algoritmo di trattamento

Lo scopo della terapia per il venereum di lymphogranuloma è di sradicare il microrganismo presunto. Il trattamento della scelta (di supporto entro più di cinquanta anni di esperienza clinica) è doxiciclina, 100 milligrammi due volte al giorno per complessivamente 21 giorno. Questa raccomandazione è basata sulla numerosa serie di caso ed il regime è caratterizzato da dosaggio conveniente, dalla tossicità minima e dal profilo farmacocinetico favorevole.

Il metodo alternativo è base dell'eritromicina, 500 milligrammi quattro volte al giorno per complessivamente 21 giorno. Il periodo di tre settimane proposto in entrambe le istanze è necessario poiché il venereum di lymphogranuloma è più dilagante e problematico sradicare una volta confrontato alle infezioni semplici del tratto genitale. I trattamenti basati sui fluoroquinolones potrebbero anche essere efficaci, ma non ci sono studi che valutano la durata ottimale del trattamento.

L'attività di azithromycin contro i trachomatis di clamidia suggerisce che questa droga possa anche essere efficace, ma dal momento che manchiamo dei dati clinici supportanti. Sta usanda come farmaco per le donne incinte, sebbene le raccomandazioni ufficiali ancora firmino il regime dello stearato dell'eritromicina.

Oltre agli antibiotici, la gestione locale dei buboes (soprattutto dall'incisione e dal grenaggio, o dall'aspirazione attraverso interfaccia intatta) deve essere considerata per impedire lo sviluppo dei tratti fistulous. Le critiche rettali dovrebbero essere dilatate manualmente ad intervalli settimanali - o con le candele elastiche.

Seguito e prognosi

I pazienti dovrebbero essere riflessi finché i sintomi ed i segni della malattia non abbiano risolto, che possano accadere in 3-6 settimane. Le prove della maturazione dovrebbero essere eseguite circa 3-4 settimane dopo che l'efficace trattamento è completato per evitare i risultati del falso positivo dovuto la presenza di microrganismi non vitali (particolarmente se i metodi molecolari sono usati).

Comunque, la prognosi è eccellente per le infezioni acute che sono trattate con le droghe antimicrobiche appropriate. Nelle istanze dei difetti anatomici che possono necessitare gli interventi chirurgici (quali le critiche, il seno o le fistole), i pazienti devono essere continuati finché il loro problema non sia risolto.

La gestione del partner è egualmente chiave; le persone che hanno avute contatti sessuali con il paziente commovente entro sei mesi dell'aspetto di sintomo, o nelle istanze della malattia asintomatica ai tempi della diagnosi, dovrebbero essere esaminate, esaminate a trachomatis di clamidia ed essere curate adeguatamente empiricamente immediatamente.

Sforzi di prevenzione

Nelle aree endemiche del mondo, il venereum di lymphogranuloma può essere impedito con successo evitando il contatto sessuale straordinario (specialmente con i lavoratori di sesso commerciali) e praticando le abitudini sessuali sicure (specialmente usando i preservativi). Come già citato, tutti i contatti sessuali devono essere rintracciati ed essere trattati rapidamente.

L'uso del clistere prima di rapporti anali ricettivi dovrebbe essere scoraggiato, mentre è collegato alle infezioni clamidiali rettali e particolarmente proctitis di venereum di lymphogranuloma. il saper leggere e scrivere salubrità Salubrità di salubrità e di comportamento di quelli al rischio deve essere incoraggiato.

In conclusione, c'è un'esigenza degli strumenti di schermatura più economici e migliori se dobbiamo individuare i casi nei più grandi gruppi di persone al rischio. Ciò è di massima importanza per impedire le complicazioni potenziali e per fermare la trasmissione nella comunità. Una comprensione più profonda sia dello sfondo microbico che immunologico del venereum di lymphogranuloma aiuterà con successo nell'affrontare questa infezione.

Sorgenti

  1. https://www.cdc.gov/std/tg2015/lgv.htm
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26602624
  3. http://www.cfp.ca/content/cfp/62/7/554.full.pdf
  4. http://www.scielo.br/pdf/abd/v85n4/v85n4a15.pdf
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4381887/
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1744436/pdf/v078p00090.pdf
  7. de Vries HJC, Reddy BSN, Khandpur S. Lymphogranuloma Venereum. In: Kumar B, Gupta S, editori. Sessualmente - infezioni trasmesse, seconda edizione. Scienze di salubrità di Elsevier, 2014; pp. 506-521.

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Last Updated: Jan 25, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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