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Tratamiento y pronóstico de Lymphogranuloma Venereum

El venereum de Lymphogranuloma representa una enfermedad de transmisión sexual causada por los serovars específicos L1-3 de los trachomatis intracelulares del Chlamydia de la bacteria de la obligación.

Los presentes de la enfermedad con una úlcera baja o una pápula sin dolor, y los ganglios linfáticos aumentados y blandos (conocidos como buboes) se presentan en el lymphatics regional. El venereum de Lymphogranuloma es también una causa importante del proctitis en los hombres que tienen sexo con los hombres.

Es importante eliminar otras causas potenciales de la ulceración genital y de la linfadenopatía inguinal antes de cualquier intervención terapéutica. El tratamiento médico temprano está de valor inmenso para prevenir la transmisión de la enfermedad, así como para parar el revelado de complicaciones y potencialmente mutilar secuelas.

Algoritmo del tratamiento

La meta de la terapia para el venereum del lymphogranuloma es suprimir el microorganismo supuesto. El tratamiento de la opción (soportada por más de cincuenta años de experiencia clínica) es doxycycline, 100 miligramos dos veces por el día por un total de 21 días. Esta recomendación se basa en serie numerosa del caso, y el régimen es caracterizado por la dosificación conveniente, la toxicidad mínima y el perfil farmacocinético favorable.

El enfoque alternativo es base de la eritromicina, 500 miligramos cuatro veces por el día por un total de 21 días. El período de tres semanas propuesto en ambos casos es necesario puesto que el venereum del lymphogranuloma es más invasor y problemático suprimir cuando está comparado a las infecciones sencillas del trecho genital. Los tratamientos basados en fluoroquinolones pudieron también ser efectivos, pero no hay estudios que evalúan la duración óptima del tratamiento.

La actividad del azithromycin contra trachomatis del Chlamydia sugiere que esta droga pueda también ser efectiva, pero en el momento que faltamos datos clínicos que soportan. Se está utilizando como medicación para las mujeres embarazadas, aunque las recomendaciones oficiales todavía aprueben régimen del estearato de la eritromicina.

Además de los antibióticos, la administración local de buboes (sobre todo por la incisión y el desagüe, o por la aspiración a través de la piel intacta) se debe considerar para prevenir el revelado de trechos fistulosos. Las restricciones rectales se deben dilatar en los intervalos semanales - manualmente o con las velas elásticos.

Continuación y pronóstico

Los pacientes deben ser vigilados hasta que los síntomas y los signos de la enfermedad tengan resuelto, que pueden ocurrir en el plazo de 3-6 semanas. Las pruebas de la vulcanización deben ser realizadas aproximadamente 3-4 semanas después de que el tratamiento efectivo se termina para evitar las conclusión del positivo falso debido a la presencia de microorganismos no viables (especialmente si se utilizan los métodos moleculares).

En todo caso, el pronóstico es excelente para las infecciones agudas que se tratan con las drogas antimicrobianas apropiadas. En casos de los defectos anatómicos que pueden necesitar intervenciones quirúrgicas (tales como restricciones, sino o fístulas), los pacientes necesitan ser seguidos hasta que su problema sea resuelto.

La administración del socio es también giratoria; los individuos que han tenido contactos sexuales con el paciente afectado en el plazo de seis meses del aspecto del síntoma, o en casos de la enfermedad asintomática a la hora de diagnosis, deben ser examinados, ser probados para los trachomatis del Chlamydia, y ser tratados adecuadamente empírico inmediatamente.

Esfuerzos de la prevención

En las áreas endémicas del mundo, el venereum del lymphogranuloma puede ser prevenido con éxito evitando el contacto sexual casual (determinado con los trabajadores de sexo comerciales) y practicando hábitos sexuales seguros (especialmente usando los condones). Según lo mencionado ya, todos los contactos sexuales deben ser trazados y ser tratados rápidamente.

El uso del enema antes de la cópula anal receptiva se debe desalentar, mientras que se conecta a las infecciones clamídeas rectales, y especialmente proctitis del venereum del lymphogranuloma. la instrucción del comportamiento Salud-que busca y de la salud de esos en peligro debe ser animada.

En conclusión, hay una necesidad de herramientas de blindaje más baratas y perfeccionadas si debemos descubrir casos en grupos de personas más grandes en peligro. Esto es de la importancia extrema para prevenir complicaciones potenciales y para parar la transmisión en la comunidad. Una comprensión más profunda del fondo microbiano e inmunológico del venereum del lymphogranuloma ayudará en con éxito abordar esta infección.

Fuentes

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  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26602624
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  7. de Vries HJC, Reddy BSN, Khandpur S. Lymphogranuloma Venereum. En: Kumar B, Gupta S, editores. Sexual - infecciones transmitidas, segunda edición. Ciencias de la salud de Elsevier, 2014; págs. 506-521.

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Last Updated: Jan 25, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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