Demande de règlement de malaria

La malaria peut être potentiellement une maladie mortelle particulièrement une fois entraînée par le falciparum de Plasmodium. La demande de règlement devrait être commencée dès que possible après que le diagnostic soit effectué. La demande de règlement peut être tous deux par les médicaments ainsi que les injections intraveineuses oraux des antimalariques. La plupart des médicaments utilisés dans la demande de règlement sont en activité contre les formes de parasite dans le sang.

Choix de demande de règlement

La demande de règlement d'un patient de malaria dépend de plusieurs facteurs comprenant ;

  • Substance de Plasmodium affectant la personne.
  • État clinique du patient. Un patient ou très mauvais présentant des complications sévères peut avoir besoin d'un régime différent des antimalariques comparés à un avec une maladie plus douce.
  • Domaine de l'acquisition de la malaria. C'est important parce que les parasites de Plasmodium dans certains endroits à haut risque de malaria sont résistants aux médicaments antimalariques courants et des régimes de médicament pour ces personnes doit être choisi avec soin.
  • Les maladies et maladies associées.
  • Mères enceintes avec la malaria - des médicaments d'aAll ne peuvent être prescrits dans une mère enceinte par crainte du tort au bébé à venir
  • Présence d'une histoire des allergies médicamenteuses ou d'autres médicaments employés par le patient.

Agents antimalariques

La demande de règlement promptement avec les agents antimalariques peut habituellement avoir comme conséquence une guérison totale. Les médicaments qui sont employés pour éviter la malaria dans les voyageurs sont également utiles dans le traitement du paludisme. Parfois une combinaison de différents antimalariques peut être prescrite pour surmonter les tensions de la malaria qui sont devenues résistantes aux types de médicament uniques.

Le médicament antimalarique est habituellement donné comme tablettes ou capsules. L'admission au hôpital est nécessaire pour les patients sévèrement mauvais, les patients présentant la malaria de falciparum de Plasmodium, les infections mélangées et les tensions non identifiées de la malaria. Il y a plusieurs types d'antimalariques employés pour éviter et traiter la malaria.

Les médicaments utilisés dans le traitement du paludisme comprennent : -

  • Chloroquine
  • Atovaquone-proguanil (Malarone®)
  • Artemether-lumefantrine (® de Riamet® ou de Coartem)
  • Méfloquine (® de Lariam)
  • Quinine
  • Doxycycline (utilisée en combination avec la quinine)
  • clindamycine (utilisée en combination avec la quinine)
  • Artesunate (non qualifié pour l'usage aux Etats-Unis et à l'Union européenne)

Recommandations pour des patients présentant la malaria de Non-falciparum

Ces patients ne sont pas habituellement admis à l'hôpital pour la demande de règlement et peuvent être traités dans le service de patient à moins qu'il y ait des complications. Chloroquine comme médicament de choix pour la demande de règlement de toute la malaria de non-falciparum. Elle est hautement efficace contre les malariae de P. et l'ovale de Plasmodium et la plupart des tensions de vivax de Plasmodium.

Il y a des endroits avec des tensions résistantes au choloriquine. La malaria et dans de ces endroits peut être managée par d'autres agents comme la quinine, l'artemether avec le lumefantrine ou l'atovaquone-proguanil.

Avant prévention de rechute le primaquine est employé. Il détruit les parasites d'étape de foie. Pour la demande de règlement du primaquine/du jour de mg de l'ovale 15 de P. pendant 14 jours et pour quelques tensions des doses plus élevées de vivax de P. de primaquine - 30 primaquine/jour de mg pendant 14 jours peuvent être employés. L'activité de G6PD devrait être mesurée dans des infections de vivax de Plasmodium ou d'ovale de Plasmodium pendant que le primaquine peut entraîner l'hémolyse (décomposez des GR) dans ceux avec le déficit de G6PD.

Recommandations pour des patients présentant la malaria de falciparum

Selon des recommandations, tous les patients présentant la malaria de falciparum devraient être admis à l'hôpital au commencement. Ces patients ont besoin de management de support dans le HDU (élément hautement dépendant) ou ICU en présence des complications.

La demande de règlement est habituellement avec du mg oral du sulfate 600 de quinine toutes les 8 heures pendant 5-7 jours plus mg de la doxycycline 200 quotidien (ou mg de clindamycine 450 toutes les huit heures pour les femmes enceintes) pendant 7 jours.

Une autre alternative est Atovaquone-proguanil 4 tablettes normales quotidiennes pendant 3 jours. La demande de règlement est également efficace avec Artemether avec le lumefantrine (Riamet®). La dose pour des patients plus de 35 kilogrammes immédiatement et puis est 4 tablettes des 4 tablettes plus encore à 8, 24, 36, 48 et 60 heures.

Recommandations pour des patients présentant la malaria sévère ou compliquée de falciparum

Ces patients ont besoin des médicaments intraveineux. Dichlorhydrate intraveineux de quinine est habituellement la première ligne agent. La dose initiale est 20 mg/kg (à un maximum de 1,4 g) plus de 4 heures, suivi de 10 mg/kg (à un maximum de mg 700) toutes les 8 heures pour les 48 premières heures ou jusqu'au patient peut avaler. Une fois que le patient peut prendre mg oral du sulfate 600 de quinine de médicaments trois fois un jour est donné pour compléter un cours 5-7-day au total.

Le régime d'artesunate est habituellement donné comme injection IV, répété à 12 et 24 heures et quotidien ensuite. L'artesunate intraveineux n'a pas été qualifié dans l'Union européenne mais là accumule la preuve qu'elle offre un bénéfice important au-dessus de quinine où les patients ont la malaria très sévère ou parasite de haut compte.

Alternativement un deuxième médicament peut être donné avec ces régimes. Ceux-ci comprennent mg de la doxycycline 200 une fois quotidien ou mg de la clindamycine 450 trois fois par jour (pour les femmes enceintes) pendant un total de 7 jours de quand le patient peut avaler.

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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