Malrotation do aparelho gastrointestinal

O malrotation (GI) gastrintestinal, referido às vezes como a rotação incompleta ou o nonrotation intestinal, é todo o desvio da rotação e/ou da fixação fisiológicos do intervalo do SOLDADO durante a revelação embrionária.

Durante a revelação do intervalo do SOLDADO, as 3 partes do intervalo, a saber o dianteiro, meados de e hindgut, normalmente protuberância fora da cavidade abdominal e submetem-se a uma rotação anti-horário de 270 graus. Esta rotação ocorre em torno dos vasos sanguíneos mesenteric superiores. Depois de sua rotação fisiológico, o intestino retorna então a cavidade dentro do abdômen onde é fixado na junção e no cécum do duodenojejunal.

Apresentação clínica

Os pacientes que apresentam com malrotation do SOLDADO podem ter um abdômen dilatado com a ternura acompanhada da guarda (enrijecimento dos músculos abdominais) no exame físico. A rotação anormal do intervalo do SOLDADO pode conduzir à fonte vascular compreendida às parcelas afetadas dos intestinos e esta por sua vez pode causar a hemorragia intraluminal, que manifesta como o hematemesis (sangue do vômito) e/ou o melena (sangue nos tamboretes).

Além do que a hemorragia, os pacientes podem desenvolver choque com sinais tais como uma diminuição na saída da urina, na hipotensão, e na perfusão deficiente. Outros sinais da fonte vascular comprometida incluem a inflamação da descoloração do peritônio e da pele.

Patofisiologia

O malrotation do SOLDADO, tem sido sugerido recentemente para resultar das mutações genéticas. O gene implicado é o gene do factor da transcrição da cabeça da forquilha (FOXF1). Além do que a rotação anormal, mencionou-se que estes pacientes podem igualmente ter as entranhas curtos congenitais. FOXF1 é acreditado para jogar um papel crucial em negociar a rotação fisiológico dos intestinos e na formação do mesentery dorsal.

Neutralizar mutações deste gene pode conduzir ao malrotation do SOLDADO. Além do que uma mutação em FOXF1, as mutações nos genes que controlam (LR) a modelação de direitas no embrião e em outros genes identificados não ainda podem igualmente ser associadas com o malrotation do SOLDADO.

Há quatro grupos etiological sugeridos para o malrotation do SOLDADO: (i) LR anormal que modelam, (ii) mesentery dorsal, anomalias (FOXF1), (iii) irregularidades do intestino próprias, e (iv) anomalias de outros índices abdominais.

As irregularidades do intestino próprias incluem atresia (orifícios/passagens fechados ou faltantes) e as entranhas curtos congenitais. A quarta categoria foi postulada com base nos intestinos incorrectamente colocados e/ou em órgãos abdominais dentro da cavidade abdominal durante a organogénese, que conduz subseqüentemente ao malrotation do SOLDADO.

Epidemiologia

Nos Estados Unidos, por exemplo, o malrotation assintomático do SOLDADO ocorre com uma incidência em algum lugar entre 1 em 200 a 1 em 500. O malrotation sintomático do SOLDADO, por outro lado, tem uma incidência muito mais baixa, sendo em algum lugar ao redor 1 em 6000 nascimentos. Quase 80% dos pacientes apresentará com o malrotation dentro de seu primeiro ano de vida.

Além disso, a incidência nos homens é dobro isso das fêmeas ano mais novo daqueles pacientes em um de 1. Até 6 de cada 10 crianças com malrotation do SOLDADO podem ter uma anomalia congenital de acompanhamento. À revelia, todas as crianças com hérnia do diafragma, o omphalocele (saliência de órgãos abdominais no cabo de cordão umbilical), e o gastroschisis (intestinos que se projectam através da parede abdominal) têm o malrotation.

Gestão

O diagnóstico do malrotation do SOLDADO pode ser confirmado com radiografias, ultra-som, o CT, e fluoroscopia abdominais. O tratamento cirúrgico da emergência é exigido nos casos onde volvulus (torção) e/ou a obstrução acompanha o malrotation do SOLDADO. Os pacientes não devem ser alimentados oral para evitar agravar a situação. Em lugar de, uma câmara de ar de alimentação através do nariz ou da boca está usada, quando o eletrólito e os balanços fluidos forem mantidos.

Choque, se presente, é tratado com os agentes vasopressive para corrigir a hipotensão, a ressuscitação fluida apropriada e os produtos do sangue, se aplicável. A cirurgia é feita por meio do procedimento de Ladd. Este procedimento envolve uma apendicectomia, dividindo as faixas de Ladd (tecido que conecta o cécum à parede abdominal), a colocação apropriada do pequeno dos grandes intestinos dentro da cavidade abdominal e, caso necessário, o tratamento do volvulus.

Fontes

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2908440/
  2. http://radiopaedia.org/articles/intestinal-malrotation
  3. https://my.clevelandclinic.org/childrens-hospital/health-info/diseases-conditions/hic-Malrotation
  4. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.265055167

[Leitura adicional: Malrotation intestinal]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

Written by

Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Wilson, Damien Jonas. (2019, February 26). Malrotation do aparelho gastrointestinal. News-Medical. Retrieved on June 19, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Malrotation-of-the-Gastrointestinal-Tract.aspx.

  • MLA

    Wilson, Damien Jonas. "Malrotation do aparelho gastrointestinal". News-Medical. 19 June 2019. <https://www.news-medical.net/health/Malrotation-of-the-Gastrointestinal-Tract.aspx>.

  • Chicago

    Wilson, Damien Jonas. "Malrotation do aparelho gastrointestinal". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Malrotation-of-the-Gastrointestinal-Tract.aspx. (accessed June 19, 2019).

  • Harvard

    Wilson, Damien Jonas. 2019. Malrotation do aparelho gastrointestinal. News-Medical, viewed 19 June 2019, https://www.news-medical.net/health/Malrotation-of-the-Gastrointestinal-Tract.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post