Malrotation del aparato gastrointestinal

El malrotation (GI) gastrointestinal, designado a veces la rotación incompleta o el nonrotation intestinal, es cualquier desviación de la rotación y/o de la fijación fisiológicas del trecho del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO durante el revelado embrionario.

Durante el revelado del trecho del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO, las 3 partes del trecho, a saber el delantero, mediados de e hindgut, normalmente bombeo fuera de la cavidad abdominal y experimentan una rotación levógira de 270 grados. Esta rotación ocurre alrededor de los vasos sanguíneos mesentéricos superiores. Después de su rotación fisiológica, la tripa entonces vuelve la cavidad dentro del abdomen donde se fija en la unión y el intestino ciego del duodenojejunal.

Presentación clínica

Los pacientes que presentan con el malrotation del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO pueden tener un abdomen dilatado con la dulzura acompañada guarda (el tensar de los músculos abdominales) en el examen físico. La rotación anormal del trecho del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO puede llevar al abastecimiento vascular comprendido a las porciones afectadas de los intestinos y ésta a su vez puede causar la hemorragia intramural, que manifiesta como el hematemesis (sangre el vomitar) y/o melena (sangre en taburetes).

Además de hemorragia, los pacientes pueden desarrollar descarga eléctrica con los signos tales como una disminución del rendimiento de la orina, de la tensión arterial baja, y de la perfusión pobre. Otros signos del abastecimiento vascular comprometido incluyen la inflamación de la descoloración del peritoneo y de la piel.

Patofisiología

El malrotation del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO, se ha sugerido recientemente para resultar de mutaciones genéticas. El gen implicado es el gen del factor de la transcripción de la culata de cilindro de la horquilla (FOXF1). Además de la rotación anormal, se ha citado que estos pacientes pueden también tener intestino corto congénito. FOXF1 se cree para desempeñar un papel crucial en la mediación de la rotación fisiológica de los intestinos y la formación del mesentery dorsal.

Desactivar mutaciones de este gen puede dar lugar al malrotation del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO. Además de una mutación en FOXF1, las mutaciones en los genes que controlan de izquierda a derecha (LR) modelar en el embrión y otros genes no todavía determinados se pueden también asociar al malrotation del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO.

Hay cuatro grupos etiológicos sugeridos para el malrotation del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO: (i) LR anormal que modela, (ii) mesentery dorsal, anomalías (FOXF1), (iii) irregularidades del intestino sí mismo, y (iv) anormalidades de otros contenidos abdominales.

Las irregularidades del intestino sí mismo incluyen las atresias (cerradas o los orificios/los pasajes perdidos) y el intestino corto congénito. La cuarta categoría se ha postulado en base de los intestinos incorrectamente colocados y/o de los órganos abdominales dentro de la cavidad abdominal durante la organogénesis, que lleva posteriormente al malrotation del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO.

Epidemiología

En los Estados Unidos, por ejemplo, el malrotation asintomático del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO ocurre con una incidencia en alguna parte entre 1 en 200 a 1 en 500. El malrotation sintomático del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO, por otra parte, tiene una incidencia mucho más inferior, estando en alguna parte alrededor 1 en 6000 nacimientos. El casi 80% de pacientes presentarán con el malrotation dentro de su primer año de vida.

Por otra parte, la incidencia en varones es doble el de hembras en año más joven de esos pacientes un de 1. Hasta 6 fuera de cada 10 niños con el malrotation del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO pueden tener una anomalía congénita acompañante. Por abandono, todos los niños con la hernia del diafragma, el omphalocele (parte sobresaliente de órganos abdominales en el cordón umbilical), y el gastroschisis (intestinos que resaltan a través de la pared abdominal) tienen malrotation.

Administración

La diagnosis del malrotation del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO se puede confirmar con las radiografías abdominales, ultrasonido, el CT, y la fluoroscopia. Se requiere el tratamiento quirúrgico de la emergencia en caso de que volvulus (el torcerse) y/o la obstrucción acompaña el malrotation del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO. Los pacientes no deben ser introducidos oral para evitar exacerbar la situación. En lugar, un tubo que introduce a través de la nariz o de la boca se utiliza, mientras que se mantienen el electrólito y los equilibrios flúidos.

La descarga eléctrica, si presente, se trata con los agentes vasopressive para corregir tensión arterial baja, la resucitación flúida apropiada y productos de la sangre, si procede. La cirugía se hace mediante el procedimiento de Ladd. Este procedimiento exige una apendectomía, dividiendo las bandas de Ladd (tejido que conecta el intestino ciego con la pared abdominal), la colocación apropiada del pequeño de los intestinos gruesos dentro de la cavidad abdominal y, en caso de necesidad, el tratamiento del volvulus.

Fuentes

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2908440/
  2. http://radiopaedia.org/articles/intestinal-malrotation
  3. https://my.clevelandclinic.org/childrens-hospital/health-info/diseases-conditions/hic-Malrotation
  4. http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.265055167

[Lectura adicional: Malrotation intestinal]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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