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Gestendo e trattando cirrosi

La cirrosi epatica è definita come l'ultima fase dell'affezione epatica a lungo termine ed è una causa principale della morbosità universalmente. La circostanza è caratterizzata da fegato che sfregia, che è la sostituzione del tessuto sano del fegato dal tessuto della cicatrice. La fibrosi è il termine specifico usato per rappresentare questo trattamento. I tessuti sfregiati danneggiano permanente il fegato e lo impediscono il lavoro normalmente. Il tessuto distorto egualmente blocca il flusso sanguigno epatico e portale. La rottura di sangue attraversa il fegato infine piombo all'errore di fegato.

Cirrosi dell
Cirrosi dell'illustrazione del fegato. Credito: BlueRingMedia/Shutterstock

Che cosa sono le cause principali della cirrosi?

Le cause principali della cirrosi in paesi sviluppati come U.S.A. comprendono l'infezione del virus dell'epatite C, l'eccessivo consumo dell'alcool e l'affezione epatica analcolica. D'altra parte, il virus dell'epatite B è l'agente causativo più comune in Africano ed in paesi asiatici.

Che cosa sono i segni ed i sintomi della cirrosi?

La cirrosi è inizialmente asintomatica e la circostanza può presentare in una fase quando il fegato è danneggiato severamente. In alcuni casi, le prove di funzione epatica anormali o i risultati radiologici possono suggerire ulteriori valutazioni quale una biopsia, che piombo alla diagnosi che è fatta in una fase precedente quando l'intervento può riuscire. La selezione per le anomalie del fegato ad intervalli regolari altamente è raccomandata.

Che cosa sono le complicazioni connesse con la cirrosi?

Alcune delle conseguenze critiche della cirrosi includono quanto segue:

  • Spurgo di Variceal - sanguinamento anomalo dai filoni tortuosi dilatati nel sistema portale che vuota il fegato, dovuto ipertensione portale
  • Ascite - capitalizzazione di liquido nell'addome
  • Peritonite batterica - infezione di liquido ascitic
  • Encefalopatia - lesione cerebrale dovuto l'accumulazione delle tossine come conseguenza di disfunzione del fegato.

Gestione e trattamento di cirrosi

La gestione della cirrosi dipende dallo stato del fegato, cioè se è compensata o decompensated.

  • Quando è compensata, il fuoco principale è sulla prevenzione dell'emorragia variceal in grado di provocare la progressione a scompenso.
  • Lo stato decompensated è rappresentato dalla presenza di emorragia, di ascite, di encefalopatia e di ittero variceal acuti in varie combinazioni. Queste situazioni richiedono generalmente l'ospedalizzazione rapida mentre possono essere rapido interne.

La sindrome Hepatorenal è una frequente complicazione trovata spesso in pazienti ospedalizzati. È il risultato finale delle alterazioni nel flusso sanguigno che comprende i vari organi dell'organismo che sono causati dalla cirrosi. Il risultato definitivo dei questi emodinamica anormale è accumulazione fluida nell'addome, una circostanza definita l'ascite, sopra cui la sindrome hepatorenal può sopravvenire. La gestione in questa fase quindi segue l'algoritmo del trattamento prescritto per l'ascite.

L'eccessivo consumo dell'alcool apre la strada per fibrosi e definitivo lo scompenso del fegato. I pazienti che soffrono dalla cirrosi alcolica dovrebbero astenersi dall'alcool. Il periodo iniziale di astinenza dell'alcool è duro il fegato a causa dell'effetto immunosopressivo conosciuto dell'alcool.

Trattamento farmacologico

a terapie basate a interferone sono il trattamento della scelta per i pazienti che soffrono dalla HCV-cirrosi. Gli inibitori orali del nucleotide e del nucleoside della polimerasi del virus dell'epatite B sono le droghe della scelta per la cirrosi dovuto il virus dell'epatite B.

Carcinoma epatocellulare

Il carcinoma epatocellulare (HCC) è la causa della morte di numero uno dovuto cirrosi epatica. Quindi i pazienti con la cirrosi dovrebbero subire la selezione tempestiva per HCC. Le linee guida cliniche globali come quelle pubblicate dall'associazione americana per lo studio sull'affezione epatica (AASLD) e dall'associazione europea per lo studio del fegato (EASL) raccomandano almeno la selezione annuale di HCC in tali pazienti. La rappresentazione di ultrasuono, le scansioni (CT) di tomografia computerizzata e l'imaging a risonanza magnetica (MRI) sono comunemente usati per la schermatura del HCC.

Nel caso HCC sia individuato, l'algoritmo del trattamento dipende solitamente dalla dimensione e dal numero dei tumori. L'ambulatorio è la migliore opzione per HCC; tuttavia, non è tollerato dai pazienti con la cirrosi. Per la gente con HCC dovuto la cirrosi, il trapianto del fegato è raccomandato generalmente.

Alcune altre opzioni dei trattamenti per HCC dovuto la cirrosi, che non sono adatti a trapianto o a resezione del fegato, includono:

  • Ablazione di radiofrequenza
  • Chemoembolization
  • Ablazione dell'alcool
  • Radioterapia di Cyberknife

Trapianto del fegato

Il trapianto del fegato è l'ultima località di soggiorno per la cirrosi di stadio finale. Gli anni recenti hanno testimoniato il progresso enorme nel trapianto del fegato. Gli immunosoppressori migliori piombo ad un numero in diminuzione dei rifiuti dell'organo. Tuttavia, l'infezione da HCV ricorrente e gli effetti contrari connessi con l'uso a lungo termine degli immunosoppressori sono questioni importanti.

Orientamenti futuri

La ricerca emergente nel campo dell'affezione epatica di stadio finale e della cirrosi ha provocato una variazione di paradigma nella gestione di questa circostanza. Il fuoco principale di odierna ricerca è di trattare la causa di origine della cirrosi e di gestire l'ipertensione portale efficacemente. Le prove di selezione migliori per individuazione tempestiva di fibrosi e l'uso della terapia di cellula staminale o del trapianto dell'epatocita promuovere la rigenerazione del fegato, sono alcuni altri campi di ricerca di promessa.

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Last Updated: Mar 20, 2019

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