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Controlando e tratando a cirrose

A cirrose de fígado é definida como a última fase da infecção hepática a longo prazo, e é uma causa principal da morbosidade no mundo inteiro. A circunstância é caracterizada pelo fígado que scarring, que é a substituição do tecido saudável do fígado pelo tecido da cicatriz. A fibrose é o termo específico usado para representar este processo. Os tecidos assustado causam dano permanente ao fígado e impedem que trabalhe normalmente. O tecido distorcido igualmente obstrui a circulação sanguínea hepática e portal. O rompimento do sangue corre através do fígado conduz finalmente à falha de fígado.

Cirrose da ilustração do fígado. Crédito: BlueRingMedia/Shutterstock
Cirrose da ilustração do fígado. Crédito: BlueRingMedia/Shutterstock

Que são as causas principais da cirrose?

As causas principais da cirrose em países desenvolvidos como os EUA incluem a infecção do vírus da hepatite C, o consumo excessivo do álcool e a infecção hepática não alcoólica. Por outro lado, o vírus da hepatite B é o agente causal o mais comum em países africanos e asiáticos.

Que são os sinais e os sintomas da cirrose?

A cirrose é inicialmente assintomática e a circunstância pode apresentar em uma fase quando o fígado é danificado severamente. Em alguns casos, os testes de função anormais do fígado ou os resultados radiológicos podem sugerir umas avaliações mais adicionais tais como uma biópsia, que conduza ao diagnóstico que está sendo feito em uma fase mais adiantada quando a intervenção pode ser bem sucedida. A selecção para anomalias do fígado é em intervalos regulares altamente recomendado.

Que são as complicações associadas com a cirrose?

Algumas das conseqüências críticas da cirrose incluem o seguinte:

  • Sangramento de Variceal - sangramento anormal das veias tortuosas dilatadas no sistema portal que drena o fígado, devido à hipertensão portal
  • Ascites - acumulação de líquido no abdômen
  • Peritonite bacteriana - infecção do líquido ascitic
  • Encefalopatia - os danos cerebrais devido ao acúmulo das toxinas em conseqüência da deficiência orgânica do fígado.

Gestão e tratamento da cirrose

A gestão da cirrose depende do estado do fígado, isto é se está compensada ou decompensated.

  • Quando é compensada, o foco principal está na prevenção da hemorragia variceal que poderia conduzir à progressão à descompensação.
  • O estado decompensated é representado pela presença de hemorragia, de ascites, de encefalopatia e de icterícia variceal agudas em várias combinações. Estas situações exigem geralmente a hospitalização alerta enquanto podem ser ràpida fatais.

A síndrome Hepatorenal é uma complicação freqüente encontrada frequentemente em pacientes hospitalizados. É o resultado final das alterações na circulação sanguínea que envolve os vários órgãos do corpo que são causados pela cirrose. O resultado final dos estes hemodinâmica anormal é acúmulo fluido no abdômen, uma circunstância denominada as ascites, em cima de que a síndrome hepatorenal pode sobrevir. A gestão nesta fase segue conseqüentemente o algoritmo do tratamento prescrito para ascites.

O consumo excessivo do álcool pavimenta a maneira para a fibrose e finalmente a descompensação do fígado. Os pacientes que sofrem da cirrose alcoólica devem abster-se do álcool. O período inicial de abstinência do álcool é duro no fígado devido ao efeito immunosuppressive conhecido do álcool.

Tratamento farmacológico

as terapias Interferona-baseadas são o tratamento da escolha para os pacientes que sofrem da HCV-cirrose. Os inibidores orais do nucleoside e do nucleotide da polimerase do vírus da hepatite B são as drogas da escolha para a cirrose devido ao vírus da hepatite B.

Carcinoma hepatocelular

A carcinoma hepatocelular (HCC) é a causa do número um de morte devido à cirrose de fígado. Daqui os pacientes com cirrose devem submeter-se à selecção oportuna para HCC. As directrizes clínicas globais tais como aquelas emitidas pela associação americana para o estudo da infecção hepática (AASLD) e pela associação européia para o estudo do fígado (EASL) recomendam pelo menos a selecção anual de HCC em tais pacientes. A imagem lactente do ultra-som, tomografia computorizada (CT) faz a varredura e a ressonância magnética (MRI) é de uso geral para selecionar HCC.

Caso que HCC é detectado, o algoritmo do tratamento depende geralmente do tamanho e do número dos tumores. A cirurgia é a melhor opção para HCC; contudo, não é tolerada por pacientes com cirrose. Para povos com o HCC devido à cirrose, a transplantação do fígado é recomendada geralmente.

Algumas outras opções dos tratamentos para HCC devido à cirrose, que não são apropriados para a transplantação ou a resseção do fígado, incluem:

  • Ablação da radiofrequência
  • Chemoembolization
  • Ablação do álcool
  • Radioterapia de Cyberknife

Transplantação do fígado

A transplantação do fígado é o último recurso para a cirrose da fase final. Os anos recentes testemunharam o progresso enorme na transplantação do fígado. Os agentes immunosuppressive melhorados conduziram a um número diminuído de rejeções do órgão. Contudo, a infecção periódica de HCV e os efeitos adversos associados com o uso a longo prazo de agentes immunosuppressive são temas importantes.

Sentidos futuros

A pesquisa emergente no campo da infecção hepática da cirrose e da fase final conduziu a uma SHIFT do paradigma na gestão desta circunstância. O foco principal da pesquisa de hoje é tratar a causa origem da cirrose e controlar eficazmente a hipertensão portal. Os testes de selecção melhorados para a detecção atempada de fibrose, e o uso da terapia de célula estaminal ou da transplantação do hepatocyte promover a regeneração do fígado, são alguns outros campos de pesquisa prometedores.

Fontes

Further Reading

Last Updated: Mar 20, 2019

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