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Manejando y tratando cirrosis

La cirrosis del higado se define como el escenario pasado de la enfermedad del higado a largo plazo, y es una causa de cabeza de la morbosidad por todo el mundo. La condición es caracterizada por el hígado que marca con una cicatriz, que es el repuesto del tejido sano del hígado al lado de tejido de la cicatriz. La fibrosis es el término específico usado para representar este proceso. Los tejidos marcados con una cicatriz causan daño permanente al hígado y evitan que trabaje normalmente. El tejido torcido también ciega el flujo de sangre hepático y porta. La desorganización de la sangre atraviesa el hígado lleva final a la insuficiencia hepática.

Cirrosis del ejemplo del hígado. Haber: BlueRingMedia/Shutterstock
Cirrosis del ejemplo del hígado. Haber: BlueRingMedia/Shutterstock

¿Cuáles son las causas principales de la cirrosis?

Las causas principales de la cirrosis en países desarrollados como los E.E.U.U. incluyen la infección del virus de la hepatitis C, el consumo excesivo del alcohol y la enfermedad del higado sin alcohol. Por otra parte, el virus de la hepatitis B es el agente causativo más común de países africanos y asiáticos.

¿Cuáles son los signos y los síntomas de la cirrosis?

La cirrosis es inicialmente asintomática y la condición puede presentar en un escenario cuando el hígado se daña seriamente. En algunos casos, las pruebas de función hepática anormales o las conclusión radiológicas pueden sugerir otras evaluaciones tales como una biopsia, que lleva a la diagnosis que es hecha en un primero tiempo cuando la intervención puede ser acertada. La investigación para las anormalidades del hígado a intervalos regulares se recomienda altamente.

¿Cuáles son las complicaciones asociadas a cirrosis?

Algunas de las consecuencias críticas de la cirrosis incluyen el siguiente:

  • Extracción de aire de Variceal - extracción de aire anormal de las venas tortuosas dilatadas en el sistema porta que drena el hígado, debido a la hipertensión porta
  • Ascitis - acumulación de líquido en el abdomen
  • Peritonitis bacteriana - infección del líquido ascítico
  • Encefalopatía - daño cerebral debido a la acumulación de toxinas como resultado de la disfunción del hígado.

Administración y tratamiento de la cirrosis

La administración de la cirrosis depende del estado del hígado, es decir si está compensada o decompensated.

  • Cuando se compensa, el foco principal está en la prevención de la hemorragia variceal que podría dar lugar a la progresión a la descompensación.
  • El estado decompensated es representado por la presencia de hemorragia, de ascitis, de encefalopatía y de ictericia variceal agudas en diversas combinaciones. Estas situaciones requieren generalmente la hospitalización pronto mientras que pueden ser rápidamente fatales.

El síndrome hepatorrenal es una complicación frecuente encontrada a menudo en pacientes hospitalizados. Es el resultado final de los cambios en el flujo de sangre que implica los diversos órganos de la carrocería que son causados por la cirrosis. El resultado final de estos hemodinámica anormal es acumulación flúida en el abdomen, una condición llamada las ascitis, sobre las cuales el síndrome hepatorrenal puede sobrevenir. La administración por lo tanto sigue en esta etapa el algoritmo del tratamiento prescrito para las ascitis.

El consumo excesivo del alcohol pavimenta la manera para la fibrosis y finalmente la descompensación del hígado. Los pacientes que sufren de cirrosis alcohólica deben abstenerse del alcohol. El período inicial de la abstinencia del alcohol es duro en el hígado debido al efecto inmunosupresivo sabido del alcohol.

Tratamiento farmacológico

las terapias Interferón-basadas son el tratamiento de la opción para los pacientes que sufren de HCV-cirrosis. Los inhibidores orales del nucleósido y del nucleótido de la polimerasa del virus de la hepatitis B son las drogas de la opción para la cirrosis debido al virus de la hepatitis B.

Carcinoma hepatocelular

El carcinoma hepatocelular (HCC) es la causa del número uno de la muerte debido a la cirrosis del higado. Por lo tanto los pacientes con cirrosis deben experimentar la investigación oportuna para HCC. Las pautas clínicas globales tales como ésas publicadas por la asociación americana para el estudio de la enfermedad del higado (AASLD) y la asociación europea para el estudio del hígado (EASL) recomiendan por lo menos la investigación anual de HCC en tales pacientes. La proyección de imagen del ultrasonido, tomografía calculada (CT) explora y la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) es de uso general para revisar HCC.

En caso de que se descubra HCC, el algoritmo del tratamiento depende generalmente de la talla y del número de los tumores. La cirugía es la mejor opción para HCC; sin embargo, no es tolerada por los pacientes con cirrosis. Para la gente con HCC debido a la cirrosis, el trasplante del hígado se recomienda generalmente.

Algunas otras opciones de los tratamientos para HCC debido a la cirrosis, que no son convenientes para el trasplante o la resección del hígado, incluyen:

  • Ablación de la radiofrecuencia
  • Chemoembolization
  • Ablación del alcohol
  • Radioterapia de Cyberknife

Trasplante del hígado

El trasplante del hígado es el último recurso para la cirrosis de la fase final. Los últimos años han atestiguado progreso enorme en el trasplante del hígado. Los agentes inmunosupresivos perfeccionados han llevado a un número disminuido de rechazos del órgano. Sin embargo, la infección periódica de HCV y los efectos nocivos asociados al uso a largo plazo de agentes inmunosupresivos son temas importantes.

Direcciones futuras

La investigación emergente en el campo de la enfermedad del higado de la cirrosis y de la fase final ha dado lugar a un movimiento del paradigma en la administración de esta condición. El foco principal de la investigación de hoy es tratar la causa original de la cirrosis y manejar la hipertensión porta eficazmente. Las pruebas de cribado perfeccionadas para la detección temprana de la fibrosis, y el uso de la terapia de célula madre o del trasplante del hepatocito de ascender la regeneración del hígado, son algunos otros campos de la investigación prometedores.

Fuentes

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Last Updated: Mar 20, 2019

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