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Positions maternelles d'accouchement

Le procédé de donner naissance est vaginal une qui est courante à toutes les cultures. Cependant, la meilleure position en laquelle accomplir cet acte est toujours une de la discussion considérable.

La position dorsale

La position de lithotomy dorsale est celle utilisée couramment en Amérique du Nord. Cependant, il est remarquable qu'elle soit seulement entrée dans l'utilisation dans les 150 dernières années ou ainsi, et n'est pas recommandée dans n'importe quelle autre région du monde. En fait, ce qui se nomme aujourd'hui la position conventionnelle d'accouchement est réellement l'exception, avec des orientations plus verticales étant la norme presque partout autrement. Seulement 18 pour cent de cultures réfléchissent l'utilisation de la position dorsale pour l'accouchement.

D'autres positions

La plupart des autres positions maternelles d'accouchement tirent profit de la densité pour abaisser le bébé dans le synchronisme avec des contractions utérines, tout en également ouvrant la prise pelvienne pour faciliter l'expulsion du bébé. Elles prennent également le grammage de l'utérus et du bébé hors des récipients grands et des récipients utérins dans la paroi postérieure de l'abdomen.

Elles donnent à la femme un meilleur avis de ce qui se produit et lui permettent de participer activement au travail et accouchement. Les contractions sont souvent plus fréquentes et plus intenses avec la femme travaillante dans une de ces positions, et la probabilité de la défaillance foetale est inférieure. Le montant et les positions transversales laissées sont associés au plus à faible risque des déchirures périnéales maternelles.

La position debout

Cette position verticale est hautement ergonomique, parce qu'elle permet à l'action de la densité d'améliorer l'effet des contractions et de la poussée maternelle, en aidant le bébé à diriger la cavité pelvienne incurvée. Elle est associée au plus à faible risque des blessures de sphincter anal pendant l'accouchement.

Cette position détend également les récipients utérins et la veine cave inférieure du grammage de l'utérus gravid et se contractant. Ceci évite n'importe quelle réduction de l'ischémie placentaire de flux et de donner droit de sang maternel, qui pourrait produire la défaillance foetale. Comme toutes les positions verticales, il encourage une fréquence plus grande des contractions.  Il est, cependant, incommode que l'obstétricien de voir ou aider le procédé de la distribution en cette position.

La position semi-étendue

La position étendue est entrée dans la faveur pendant les 1600s, en grande partie dus à l'influence de Mauriceau, qui était parmi le plus tôt des coiffeur-chirurgiens à être activement impliqués dans l'obstétrique. Elle peut avoir un certain lien avec le fait que c'était également la période de l'émergence du lithotomy, qui a exigé cette vue précise de la périnée.

Historiquement, il est clair que ces deux innovations soient devenues populaires en même temps, mais aucune preuve justificative n'existe de leur relation. Cette position maintient la femme visible et lui donne un contrôle plus grand du procédé d'accouchement. Elle utilise également un certain avantage de densité. Par les 1800s c'était courant dans des confinements français.

La position transversale gauche

En Angleterre, cependant, la position decubitus transversale était toujours en faveur. Ceci permet à la femme de poser entre les poussées tout en permettant toujours la naissance accompagnant ont une vision claire de et assistent l'émergence du bébé. Il n'est pas aussi physiologique comme position verticale en ce qui concerne les mécanismes de l'origine de la partie de présentation, mais le risque de déchirures périnéales est relativement inférieur. On l'avère également produire les contractions les plus intenses parmi toutes les positions d'accouchement.

Alternant entre semi-reposer ou se reposer, et les positions transversales laissées s'avère avoir les meilleurs résultats de tous. Toutes les positions verticales produisent une pression posante plus élevée dans le muscle utérin qui diminue le procédé du travail. Il aide la parturiente fatiguée à récupérer la force, est utile en détendant la défaillance foetale, et à augmenter la seconde étape.

Accroupissement et le tabouret d'accouchement

Les femmes allemandes ont employé le tabouret d'accouchement considérable. Il y a de preuve antique de l'utilisation des tabourets d'accouchement de supporter la mère en position d'accroupissement pendant le travail et accouchement, avec des illustrations de son utilisation remontant aux périodes babyloniennes (C. 2000 BC). Cette position, avec la colonne vertébrale droite et les cuisses enlevées, aide à ouvrir le bassin au maximum, dirigeant le grammage vers le bas sur le sacrum. Le pubis de symphyse et les articulations sacro-iliaques sont poussés vers l'extérieur avec la marche arrière du sacrum et du coccyx.

Comme résultat, l'accroupissement a comme conséquence une augmentation de taille pelvienne de prise par 28 pour cent. On devrait noter que la plupart des positions traditionnelles d'accouchement, à savoir, s'accroupissant, se mettant à genoux, et employant un tabouret d'accouchement, tout le produit les mêmes effectuent. Cependant, ceux-ci sont associés à une incidence accrue des blessures périnéales comparée dans la position debout ou transversale.

La position assise

La position assise utilise pleinement les avantages ergonomiques de la densité, et détend une douleur plus lombo-sacrée. Elle aide la femme à bouger ses pattes librement, et la présidence d'accouchement offre également à la naissance la bonne visibilité propre de la périnée.

La position à genoux et toute-fours

Beaucoup de femmes ne peuvent pas se mettre à genoux ou s'accroupir pour que les pays longtemps dedans développés, mais les toutes-fours aides de position détendent la tension sur l'arrière, et pour abaisser améliorez dans la seconde étape.

Désavantages

Comme mentionné ci-dessus, la position de lithotomy dorsale est associée à la commodité la plus grande pour le préposé de naissance - les autres offre moins de visibilité. De plus, il est le plus facile d'auscultate le coeur foetal en position dorsale tandis qu'en les autres positions, surveillance foetale électronique peut être nécessaire. La gestion de l'anesthésie épidurale rend les autres positions plus difficiles à mettre à jour, mais la position decubitus transversale gauche est viable et pratique.

Il est incontesté que la plupart des soi-disant positions d'accouchement alternatif aient des avantages physiologiques distincts et multiples qui effectuent plus facile et plus court de travail. Pour cette raison, la facilité de l'accouchement et le confort de la femme travaillante devraient être primordiaux dans le choix de la position, plutôt que seulement la commodité du préposé de naissance.

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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