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Posizioni materne di parto

Il trattamento di dare alla luce vaginale è uno che è comune a tutte le culture. Tuttavia, la migliore posizione in cui compire questo atto sia ancora una di considerevole dibattito.

La posizione dorsale

La posizione di lithotomy dorsale è quella utilizzata comunemente in America settentrionale. Tuttavia, è considerevole che ha entrato soltanto in uso nei 150 anni ultimi o così e non è raccomandata in qualunque altra regione del mondo. Infatti, che cosa oggi è definito la posizione convenzionale di parto è realmente l'eccezione, con gli orientamenti più verticali che sono la norma quasi dappertutto altrimenti. Soltanto 18 per cento delle culture riflettono l'uso della posizione dorsale per il parto.

Altre posizioni

La maggior parte delle altre posizioni materne di parto approfittano della gravità per spingere il bambino nel sincrono con le contrazioni uterine, mentre però aprendo lo sbocco pelvico per facilitare l'espulsione del bambino. Egualmente catturano il peso dell'utero e del bambino fuori dalle grandi imbarcazioni e dalle imbarcazioni uterine nella parete posteriore dell'addome.

Danno alla donna un migliore parere di che cosa sta accadendo e gli permettono di partecipare attivamente al di lavoro ed alla consegna. Le contrazioni sono spesso più frequenti e più forti con la donna lavorante in una di queste posizioni e la probabilità di sofferenza fetale è più bassa. Le posizioni laterali dritte e sinistre sono associate con il più a basso rischio degli strappi perineali materni.

La posizione diritta

Questa posizione dritta è altamente ergonomica, in quanto permette all'atto di gravità migliorare l'effetto delle contrazioni e di spinta materna, nell'aiuto del bambino traversare l'intercapedine pelvica curva. È associata con il più a basso rischio delle lesioni dello sfintere anale durante il parto.

Questa posizione egualmente allevia le imbarcazioni uterine e la vena cava inferiore dal peso dell'utero gravid e di contratto. Ciò impedisce tutta la riduzione dell'ischemia placentare materna di risultato e del flusso sanguigno, in grado di produrre la sofferenza fetale. Come tutte le posizioni verticali, incoraggia la maggior frequenza delle contrazioni.  Per l'ostetrico è, tuttavia, inopportuno vedere o assistere il trattamento della consegna in questa posizione.

La posizione semi-adagiantesi

La posizione adagiantesi ha entrato in favore nei 1600s, in gran parte dovuto l'influenza di Mauriceau, che era fra il più in anticipo dei barbiere-chirurghi attivamente da partecipare all'ostetricia. Può avere certa connessione con il fatto che questo era egualmente il periodo dell'emergenza del lithotomy, che ha richiesto questa visualizzazione precisa del perineo.

Storicamente, è chiaro che queste due innovazioni sono diventato popolari allo stesso tempo, ma nessun documento probatorio esiste della loro relazione. Questa posizione tiene la donna visibile e le dà il maggior controllo del trattamento di parto. Egualmente utilizza un certo vantaggio di gravità. Entro i 1800s questo era ordinario nelle relegazioni francesi.

La posizione laterale sinistra

In Inghilterra, tuttavia, la posizione decubita laterale era ancora nel favore. Ciò permette che la donna riposi fra le spinte mentre ancora permette la nascita in rapporto a ha una chiara visualizzazione di ed assiste all'emergenza del bambino. Non è così fisiologica come la posizione dritta riguardo ai meccanismi della discesa della parte di presentazione, ma il rischio di strappi perineali è relativamente basso. Egualmente è trovato per produrre le più forti contrazioni fra tutte le posizioni di parto.

Alternando fra semi-adagiarsi o la seduta e le posizioni laterali lasciate è trovato per avere il migliore risultato di tutti. Tutte le posizioni verticali producono un'più alta pressione di riposo all'interno del muscolo uterino che accorcia il trattamento di lavoro. Aiuta la partoriente stanca a recuperare la resistenza, è utile nell'alleviamento della sofferenza fetale ed ad aumentare la seconda tappa.

Occupare ed i feci di parto

Le donne tedesche hanno usato estesamente i feci di parto. C'è prova antica dell'uso dei feci di parto supportare la madre in una posizione occupare durante di lavoro e la consegna, con le maschere del suo uso che data dai periodi Babylonian (C. 2000 BC). Questa posizione, con la spina dorsale eretta e le coscie rapite, contribuisce ad aprire il bacino al massimo, dirigendo il peso verso il basso sul sacro. Il pube della sinfisi e le giunzioni sacroiliac sono spinti esternamente con il moto inverso del sacro e del coccige.

Di conseguenza, occupare provoca un aumento nella dimensione pelvica dello sbocco da 28 per cento. Uno dovrebbe notare che la maggior parte delle posizioni tradizionali di parto, vale a dire, occupando, inginocchiandosi ed usando i feci di parto, tutte producono lo stesso effetto. Tuttavia, questi sono associati con un'incidenza aumentata della lesione perineale confrontata alla posizione diritta o laterale.

La posizione seduta

La posizione seduta utilizza pienamente i vantaggi ergonomici di gravità ed allevia il dolore lombo-sacrale. Aiuta la donna a muovere liberamente i suoi cosciotti e la presidenza di parto egualmente offre alla nascita la buona visibilità relativa del perineo.

L'inginocchiamento e la posizione tutta-fours

Molte donne non possono inginocchiarsi o occupare per lungamente dentro i paesi sviluppati, ma la posizione tutta-fours contribuisce ad alleviare lo sforzo sulla parte posteriore e spingere migliori nella seconda tappa.

Svantaggi

Come detto precedentemente, la posizione di lithotomy dorsale è associata con più grande convenienza per l'addetto della nascita - gli altri offerta meno visibilità. Inoltre, è il più facile da auscultate il cuore fetale nella posizione dorsale mentre nelle altre posizioni, video fetale elettronico può essere necessario. L'amministrazione dell'anestesia epidurale rende le altre posizioni più difficili da mantenere, ma la posizione decubita laterale sinistra è possibile e conveniente.

È indiscusso che la maggior parte di cosiddette posizioni di parto alternativo presentano i vantaggi fisiologici distinti e multipli che fanno più facile e più breve di lavoro. Per questo motivo, la facilità del parto e la comodità della donna lavorante dovrebbero essere preminenti nella scelta della posizione, piuttosto che soltanto la convenienza dell'addetto della nascita.

Riferimenti

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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