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Posições maternas do parto

O processo de dar o nascimento é vaginally um que é comum a todas as culturas. Contudo, a melhor posição em que realizar este acto é ainda um do debate considerável.

A posição dorsal

A posição de lithotomy dorsal é essa usada geralmente em America do Norte. Contudo, é notável que entrou somente o uso dentro dos últimos 150 anos ou assim, e não está recomendada em nenhuma outra região do mundo. De facto, o que é denominado hoje a posição convencional do parto é realmente a exceção, com as orientações mais verticais que são a norma quase em toda parte mais. Somente 18 por cento das culturas reflectem o uso da posição dorsal para o parto.

Outras posições

A maioria outras de posições maternas do parto aproveitam-se da gravidade para abaixar o bebê no synchrony com contracções uterinas, ao igualmente abrir a tomada pélvica para facilitar a expulsão do bebê. Igualmente tomam o peso do útero e do bebê fora das grandes embarcações e das embarcações uterinas na parede traseiro do abdômen.

Dão à mulher uma vista melhor do que esteja ocorrendo e permitem-na de participar activamente no labor e na entrega. As contracções são frequentemente mais freqüentes e mais fortes com a mulher trabalhando em uma destas posições, e a probabilidade da aflição fetal é mais baixa. As posições laterais eretas e esquerdas são associadas com o mais baixo risco de rasgos perineal maternos.

A posição ereta

Esta posição ereta é altamente ergonómica, que permite a acção da gravidade de aumentar o efeito das contracções e da empurrão materna, em ajudar o bebê navegar a cavidade pélvica curvada. É associada com o mais baixo risco dos ferimentos do esfíncter anal durante o parto.

Esta posição igualmente alivia as embarcações uterinas e a veia inferior ocas do peso do útero gravid e contratando. Isto impede toda a redução na isquemia placental materna da circulação sanguínea e resultar, que poderia produzir a aflição fetal. Como todas as posições verticais, incentiva a maior freqüência das contracções.  É, contudo, incómodo para o ginecologista para ver ou ajudar ao processo de entrega nesta posição.

A posição dereclinação

A posição de reclinação entrou o favor nos 1600s, pela maior parte devido à influência de Mauriceau, que estava entre o mais adiantado dos barbeiro-cirurgiões a ser envolvidos activamente na obstetrícia. Pode ter alguma conexão com o facto de que este era igualmente o período da emergência do lithotomy, que exigiu esta vista precisa do períneo.

Historicamente, é claro que estas duas inovações se tornaram populares ao mesmo tempo, mas nenhuma evidência documentável existe de seu relacionamento. Esta posição mantem a mulher visível e dá-lhe o maior controle do processo do parto. Igualmente utiliza alguma vantagem da gravidade. Em os 1800s isto era comum em confinamentos franceses.

A posição lateral esquerda

Em Inglaterra, contudo, a posição decubitus lateral estava no favor ainda. Isto permite a mulher descanse entre impulsos ao ainda permitir que o assistente do nascimento tenha uma visão clara de e ajude-a com a emergência do bebê. Não é tão fisiológico como a posição ereta no que diz respeito aos mecânicos da descida da parte de apresentação, mas o risco de rasgos perineal é relativamente baixo. Igualmente encontra-se para produzir as contracções as mais fortes entre todas as posições do parto.

Alternando entre a semi-reclinação ou o assento, e posições laterais deixadas é encontrado para ter o melhor resultado de tudo. Todas as posições verticais produzem uma pressão de descanso mais alta dentro do músculo uterina que encurta o processo de trabalho. Ajuda a parturiente cansado a recuperar a força, é útil em aliviar a aflição fetal, e a aumentar a segunda etapa.

Squatting e o tamborete do parto

As mulheres alemãs usaram o tamborete do parto extensivamente. Há uma evidência antiga do uso de tamboretes do parto apoiar a matriz em uma posição squatting durante labor e a entrega, com imagens de seu uso que data das épocas Babylonian (C. 2000 BC). Esta posição, com a espinha ereta e as coxas sequestradas, ajuda a abrir màxima a pelve, dirigindo o peso para baixo no sacro. Os púbis da sínfise e as junções sacroiliac são empurrados para fora junto com o movimento inverso do sacro e do cóccix.

Em conseqüência, squatting conduz a um aumento no tamanho pélvico da tomada por 28 por cento. Um deve notar que a maioria de posturas tradicionais do parto, a saber, squatting, se ajoelhando, e usando um tamborete do parto, todas produzem o mesmo efeito. Contudo, estes são associados com uma incidência aumentada de ferimento perineal comparada à posição ereta ou lateral.

A posição de assento

A posição de assento faz o uso completo das vantagens ergonómicas da gravidade, e alivia uma mais baixa dor nas costas. Ajuda a mulher a mover livremente seus pés, e a cadeira do parto igualmente oferece ao nascimento a boa visibilidade assistente do períneo.

Posição de ajoelhamento e toda-fours

Muitas mulheres não podem ajoelhar-se ou ocupa para países por muito tempo dentro desenvolvidos, mas toda-fours posição ajuda a aliviar a tensão na parte traseira, e para abaixar melhore na segunda etapa.

Desvantagens

Como mencionado acima, a posição de lithotomy dorsal é associada com a grande conveniência para o assistente do nascimento - outro oferta menos visibilidade. Além, é o mais fácil auscultate o coração fetal na posição dorsal enquanto nas outras posições, monitoração fetal eletrônica pode ser necessário. A administração da anestesia epidural faz as outras posições mais difíceis manter, mas a posição decubitus lateral esquerda é viável e conveniente.

É indisputado que a maioria das posições assim chamadas do parto alternativo têm as vantagens fisiológicos distintas e múltiplas que fazem mais fácil e mais curto labor. Por este motivo, a facilidade do parto e o conforto da mulher trabalhando devem ser primordiais na escolha da posição, um pouco do que somente a conveniência do assistente do nascimento.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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