Fonction rénale de mesure

Des essais de fonction rénale sont réalisés pour évaluer à quel point les reins réalisent leur fonction de filtrer à l'extérieur les rebuts azotés du sang. Ils comportent la mesure des substances variées en sang et urine afin d'estimer l'efficacité de filtrage des reins. La maladie rénale chronique (CKD) produit rarement tous les sympt40mes, jusqu'à ce que la réserve critique de rein soit réussie et d'insuffisance rénale des jeux dedans. Par conséquent, l'évaluation de la fonction rénale est importante pour le dépistage précoce du CKD.

Test de fonction rénale

Importance des tests de fonction rénale

Les tests de fonction rénale sont importants pour :

  • Dépistage précoce de la maladie rénale
  • Dosage de étalonnage de plusieurs médicaments qui sont excrétés ou métabolisés dans les reins
  • Témoin du moment approprié pour le début de la dialyse
  • Bilan de l'état rénal dans des donneurs et des bénéficiaires des greffes de coeur et de rein

Une personne qui est en danger pour l'insuffisance rénale est informée avoir les tests réguliers pour capter n'importe quelle détérioration dans la fonction rénale. Les facteurs de risque comprennent :

  • Diabetes mellitus
  • Hypertension
  • Cardiopathie
  • Cholestérol élevé
  • Âge sur 50 ans
  • Des antécédents familiaux de l'insuffisance rénale

Tests de fonction rénale

Des tests de fonction rénale se destinent pour fournir une évaluation du débit de filtration glomérulaire (GFR). GFR peut être considéré comme « volume de plasma libéré d'une substance idéale selon l'élément du temps », exprimé en ml/min, normalisé à la surface de fuselage. Pour évaluer le GFR, une substance qui est librement réussie, des sans modification, par les glomérules rénaux et les tubules rénaux, est employée. Un GFR de 60-89 ml/mi/1.73 m2 est considéré normal.

Des méthodes variées sont employées pour estimer le GFR. La plupart de méthode classique est une équation d'estimation basée sur la mesure des taux de créatinine sérique, utilisant quatre variables liées à l'âge, sexe, chemin et créatinine sérique (la modification de 4 variables du régime dans la formule de maladie rénale). Le GFR prévu est donné à côté de la créatinine sérique dans la plupart des états de laboratoire. Les GFR prévus, ou des taux de créatinine sérique sont employés pour surveiller la fonction rénale, pour différents sujets.

Créatinine de sang

La créatinine dans le fuselage est produite par le métabolisme des acides aminés créatine et phosphocréatine, et une petite quantité est le résultat de la consommation de viande. Elle est produite à un débit constant (±8%) a fourni la fonction rénale est économisée. Elle est librement filtrée par les glomérules rénaux, et n'est pas réabsorbée, mais jusqu'à 15% subit la sécrétion active dans le néphron. Par conséquent, il est proche d'être une substance idéale pour la mesure de GFR.

Clairance de la créatinine

Tandis qu'ancien utilisée pour mesurer le GFR, clairance de la créatinine est maintenant tombée hors de la faveur à cause de la période de 24 heures du recueil des urines exigée. Ceci exige ainsi que les FAUX volumes de ramassage sont le résultat. Les mesures peuvent également varier jusqu'à de 25%.

La clairance de la créatinine est prévue par la formule ci-dessous :

Tandis que la sécrétion active de la créatinine a comme conséquence une créatinine de manière trompeuse élevée d'urine, cette erreur est stable et prévisible, fournissant une illustration précise du GFR.

Azote d'urée sanguine (BUN)

L'urée est un produit de déchets de métabolisme des protéines. Elle est moins cohérente que des taux de créatinine sérique en évaluant la fonction rénale, car elle est également affectée par beaucoup d'autres facteurs, tels qu'une admission élevée de protéine, de traitement corticoïde, de maladies d'atrophie musculaire, ou d'hémorragie significative dans le tractus gastro-intestinal. De plus, jusqu'à la moitié de l'urée peut être réabsorbé dans le néphron, particulièrement aux parties de la maladie rénale.

Gestion de radionucléide/radio-isotope

Le radiocontrast d'Iothalamate ou l'injection de radio-isotope peut également être employé pour mesurer le GFR directement. Ces agents sont administrés comme dose unique, suivie de la mesure de leurs niveaux de plasma au fil du temps. Le régime auquel le plasma nivelle le déclin réfléchit le GFR. Un désavantage important est la grande augmentation en quelques temps d'échantillonnage avec l'insuffisance rénale avancée. De plus, l'utilisation de radio-isotope exige des précautions particulières pendant traiter et la disposition, et n'est pas adaptée pour les sujets enceintes.

Albumine urinaire

L'albumine est une protéine trouvée dans le sang, et n'est pas normalement filtrée dans l'urine. Cependant, si le rein est endommagé, elle permet à une certaine quantité d'albumine de s'échapper dans l'urine. D'autres noms pour le test comprennent :

  • Test de protéine d'urine
  • Rapport d'albumine-à-créatinine d'urine (UACR)

Quand l'albumine d'urine est au-dessus de 30, il pourrait signifier que les dégâts de rein sont présents.

Moyenne urée et clairance de la créatinine

Cette mesure est employée dans les patients recevant la dialyse, pour fournir une illustration du pourcentage restant de la fonction rénale. Le moyen de l'urée et de la clairance de la créatinine est plus précis que l'un ou l'autre de valeur individuellement, parce que les différentes variations entre la quantité d'urée réabsorbée et la quantité de créatinine qui est activement sécrétée se compensent.

Références

[Davantage de relevé : Maladie rénale]

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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